Przegląd morfologii i struktury implantu

2.1 Implanty na poziomie kości

Platformę implantu umieszcza się na lub tuż pod grzebieniem wyrostka zębodołowego.
Szyjkę zaprojektowano z gładką powierzchnią (w celu ułatwienia czyszczenia po resorpcji) lub szorstką powierzchnią (w celu ułatwienia integracji kości).

2.2 Implanty na poziomie tkanek miękkich

Gładką szyjkę implantu umieszcza się w tkance miękkiej, natomiast szorstką część wprowadza się do kości w celu osteointegracji.
Gojenie gładkiej szyi i tkanki miękkiej tworzy uszczelnienie tkanki miękkiej, które zapobiega wnikaniu bakterii.

1. Średnica korpusu implantu

Średnicę korpusu implantu dzieli się na średnicę wewnętrzną bez gwintu i średnicę zewnętrzną z gwintem. Konwencjonalnie,Średnica zewnętrznanazywany jest implantemśrednica korpusulub po prostuśrednica implantuw praktyce klinicznej.

Powszechnie uważa się, że zwiększenie średnicy implantu bardziej sprzyja poprawie siły osteointegracji niż zwiększenie długości implantu.

2. Długość implantu

Długość implantu odnosi się do części implantu wprowadzanej do kości.

W przypadku implantów na poziomie kości odnosi się to do całej długości, natomiast w przypadku implantów na poziomie tkanek miękkich odnosi się konkretnie do długości ciała o szorstkiej powierzchni, z wyłączeniem długości gładkiej szyi.

Implanty o długości mniejszej niż 8 milimetrów są powszechnie określane jako implanty krótkie.

Konstrukcja kształtu implantu ma na celu przekształcenie sił ścinających w ściskanie i rozłożenie obciążenia w odpowiednich miejscach.

Kształty implantów obejmują konfiguracje cylindryczne, w kształcie korzenia i dwukierunkowo stożkowe.

1. Implanty korzeniowe

Odpowiedni w przypadkach, gdy odległość między proksymalną i dystalną częścią wierzchołka korzenia w obszarze bezzębnym jest stosunkowo niewielka lub gdy grubość kości w wierzchołku korzenia jest niewystarczająca. Mają większą zdolność samogwintowania niż implanty cylindryczne.

2. Dwukierunkowa konfiguracja stożkowa

Konstrukcja ta obejmuje zwężenia zarówno w górnej, jak i dolnej części implantu.Reprezentuje najnowsze osiągnięcia w projektowaniu implantów.

Na początku powierzchnie implantów dentystycznych były mechanicznie gładkie. Obecnie powierzchnie implantów są zwykle teksturowane lub szorstkie.

Po wszczepieniu komórki kostne mogą przyczepiać się bezpośrednio do powierzchni i tworzyć kość, co jest procesem znanym jako osteointegracja.

Obecnie stosuje się różne metody obróbki powierzchni, w tym natryskiwanie plazmą tytanu (Nobel), piaskowanie trawione kwasem wielkocząsteczkowym (ITI), trawienie kwasem, anodowanie, powlekanie hydroksyapatytem i inne.

Zabiegi te zwiększają zdolność komórek kostnych do przylegania do powierzchni i sprzyjają osteointegracji poprzez bezpośredni kontakt z kością.

1. Im większa zbieżność implantu, tym ostrzejsze krawędzie gwintu i im głębszy rowek tnący, tym większa zdolność samogwintowania.

Implanty o dużej zdolności samogwintowania pozwalają na uzyskanie nieco większej różnicy średnicy pomiędzy implantem a przygotowanym miejscem pod implant. Zapewnia to doskonałą stabilność podczas implantacji poprzez ucisk kości.

2. Stopień kompresji kości podczas implantacji można ocenić na podstawie momentu obrotowego wprowadzania. Moment wkręcania powinien na ogół być mniejszy niż 50 N-cm.

- Jeśli moment obrotowy jest mniejszy niż 10 Ncm, preferowane jest gojenie w zanurzeniu.
- W przedziale od 15 Ncm do 35 Ncm uwzględnia się gojenie przezdziąsłowe.
- Jeśli przekracza 35 Ncm, można rozważyć natychmiastowe obciążenie, należy jednak uważać, aby nie przekroczyć 60 Ncm.

3. W obszarach kości korowej o ograniczonej plastyczności i słabym ukrwieniu obserwuje się niższą tolerancję na ucisk.

I odwrotnie, kość beleczkowa otaczająca rozpórki kostne w kości gąbczastej, która jest bogata w naczyniową tkankę łączną, ma lepszą tolerancję na ściskanie.

Ważne jest, aby rozłożyć ucisk na kość gąbczastą, aby uniknąć nadmiernego nacisku na kość korową, co mogłoby prowadzić do resorpcji kości.

Konstrukcja gwintu implantu obejmuje skok, głębokość i kształt, które wpływają na zdolność samogwintowania, początkową stabilność i rozkład naprężeń. Kształty gwintów zwykle obejmują gwinty piłokształtne, kwadratowe i w kształcie litery V.

Badania wskazują, że najbardziej odpowiednia szerokość gwintu mieści się w przedziale {{0}}.18-0,3 milimetra, przy głębokości 0,35-0,5 milimetra.

Niektóre implanty mają strukturę podwójnej lub potrójnej helisy, gdzie jeden obrót wprowadzenia odpowiada dwu- lub trzykrotności głębokości pojedynczego implantu spiralnego.

1. Obecność gładkiego pierścienia na szyję

Implanty na poziomie tkanek miękkich mają gładką szyję, a niektóre implanty na poziomie kości mają teraz tę funkcję.

2. Szorstkość szyi

Konstrukcja szyi można podzielić na gładkie pierścienie szyjne i pierścienie szyjne o chropowatości mikrometrycznej.

3. Średnica szyi

Dzielą się na implanty z szeroką szyją (średnica szyi większa niż korpus), standardowe implanty szyi i implanty z wąską szyją (średnica szyi mniejsza niż korpus).

Konstrukcja wierzchołkowa może być tępa lub zwężana.

Ogólnie rzecz biorąc, implanty o tępych końcach mają mniejszą zdolność do samogwintowania. Dlatego też w obszarach o większej gęstości kości wskazane jest ostukanie miejsca przed implantacją w celu utworzenia gwintów przed wszczepieniem implantu.

Z drugiej strony implanty o zwężającej się konstrukcji wierzchołkowej mają lepsze możliwości samogwintowania. W obszarach o umiarkowanej lub małej gęstości kości, zdolność implantu do samogwintowania może uciskać otaczającą kość gąbczastą, zapewniając doskonałą stabilność początkową.

Dodatkowo podczas implantacji odłamki kostne gromadzą się w rowku tnącym, ułatwiając kompresję kości i zwiększając powierzchnię styku tkanki kostnej z implantem.