O lokalizacji znieczulenia miejscowego

Powszechne znieczulenie miejscowe obejmuje znieczulenie miejscowe, znieczulenie miejscowe nasiękowe, blokadę regionalną i blokadę przewodnictwa nerwowego. Te ostatnie można podzielić na blokadę pnia nerwu, blokadę zewnątrzoponową i znieczulenie podpajęczynówkowe. Inną formą znieczulenia miejscowego jest dożylne znieczulenie miejscowe 1.

1. Znieczulenie miejscowe

(1) Określ bezbolesny stan wywołany kontaktem środka miejscowo znieczulającego o silnym działaniu osmotycznym z miejscową błoną śluzową w celu zablokowania zakończeń nerwów powierzchownych przez błonę śluzową, co nazywa się znieczuleniem miejscowym. Miejscowe środki znieczulające stosowane w znieczuleniu miejscowym mają trudności z dotarciem do receptorów bólu pod nabłonkiem i mogą jedynie złagodzić dyskomfort wywołany przez błonę śluzową. Może być stosowany do znieczulenia powierzchniowego rogówki, jamy nosowej, gardła, tchawicy i oskrzeli.

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water-soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. Miejscowe znieczulenie nasiękowe

(1) Zdefiniuj warstwowe wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego wzdłuż linii nacięcia chirurgicznego, aby zablokować zakończenia nerwowe w tkance, co nazywa się znieczuleniem miejscowym nasiękowym. Weź igłę do iniekcji śródskórnej, skos igły znajduje się blisko skóry, a po wniknięciu w skórę wstrzyknij płyn miejscowo znieczulający, aby utworzył białą skórkę pomarańczową-podobną do wzgórka skórnego, a następnie przebij się przez wzgórek skóry i wstrzykiwać lek warstwami. Igłę do nakłucia należy wprowadzić z miejsca, które było ostatnio infiltrowane, aby zmniejszyć ból związany z nakłuciem. Wstrzyknięcie płynu znieczulającego miejscowo powinno być pod ciśnieniem, aby wytworzyć naciek napięcia w tkance i nawiązać rozległy kontakt z zakończeniami nerwowymi, aby wzmocnić efekt znieczulający.

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. Blok regionalny

Wokół pola operacyjnego wstrzykuje się miejscowo środek znieczulający wokół i od dołu w celu zablokowania pni nerwowych i zakończeń nerwów wchodzących do pola operacyjnego. Nazywa się to znieczuleniem przewodowym. Wstrzyknięcie w okolicę można wykonać, otaczając usuniętą tkankę lub wokół jej podstawy. Punkty działania bloku regionalnego są takie same jak w przypadku lokalnej metody infiltracji. Główną zaletą jest to, że zapobiega nakłuwaniu patologicznej tkanki, nadaje się do niewielkich operacji ambulatoryjnych, a także jest odpowiednia dla osób słabych lub starszych, o złej kondycji fizycznej.

4. Dożylne znieczulenie miejscowe

(1) Nakreśl opaskę uciskową na proksymalnym końcu kończyny i wstrzyknij dożylnie znieczulenie miejscowe z dystalnego końca, aby zablokować kończynę poniżej opaski. Metoda znieczulenia nazywana jest dożylnym znieczuleniem miejscowym. Nadaje się do chirurgii dystalnej kończyny, gdzie można bezpiecznie założyć opaskę uciskową. Ze względu na ograniczenie opaski uciskowej czas operacji wynosi zazwyczaj od 1 do 2 godzin. Ta metoda nie powinna być stosowana w połączeniu z ciężką chorobą niedokrwienną naczyń kończyn. Kończyna dolna jest używana głównie do chirurgii stóp i łydek. Stosuje się opaskę uciskową na łydkę, którą należy umieścić poniżej szyi strzałkowej, aby nie uciskać nerwu strzałkowego powierzchownego.

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient's state of mind.

5. Blok nerwów i splotów

(1) Blokada splotu szyjnego Powierzchowna blokada splotu szyjnego może być stosowana do powierzchownych operacji szyi nadobojczykowej, podczas gdy operacje głębokiej szyi, takie jak operacje tarczycy, endarterektomia tętnicy szyjnej itp., nadal wymagają głębokiej blokady splotu szyjnego. Ponieważ jednak szyja jest wciąż unerwiona przez ostatnie cztery pary nerwów czaszkowych, sam efekt blokady splotu szyjnego nie jest doskonały, a leki wspomagające mogą być stosowane w celu złagodzenia bólu.

(2) Blok splotu ramiennego obejmuje przezszyjkowy blok splotu ramiennego, blok rowka międzymięśniowego, blok splotu ramiennego nadobojczykowego, blok splotu podobojczykowego oraz blok splotu ramiennego pachowego. metoda podejścia. Efekt blokowania pięciu dostępów do splotu ramiennego różni się w zależności od anatomii każdej części, a unerwienie każdej części kończyny górnej jest również inne. W związku z tym, w zależności od unerwienia operowanego miejsca, należy wybrać najwłaściwsze podejście blokujące.

(3) Blokada nerwów kończyn górnych Blokada nerwów kończyn górnych nadaje się głównie do chirurgii przedramienia lub ręki, a także może być stosowana jako lekarstwo na niepełną blokadę splotu ramiennego. Głównie obejmują blokadę nerwu pośrodkowego, blokadę nerwu łokciowego i blokadę nerwu promieniowego, które mogą być zablokowane w łokciu lub nadgarstku. Jeśli wykonywana jest operacja palca, możliwa jest również blokada nerwu międzypalcowego.

(4) Blokada nerwów kończyn dolnych Wszystkie znieczulenia kończyn dolnych muszą jednocześnie blokować splot lędźwiowy i krzyżowy. Ze względu na konieczność wielokrotnych wstrzyknięć i niewygodną obsługę nie jest powszechnie stosowany w praktyce klinicznej. Jednak blokadę splotu lędźwiowo-krzyżowego można zastosować, gdy miejsce wymagające znieczulenia jest ograniczone lub gdy znieczulenie nerwowo-osiowe jest przeciwwskazane. Dodatkowo blokada splotu lędźwiowo-krzyżowego może być również stosowana jako uzupełnienie znieczulenia ogólnego w znieczuleniu pooperacyjnym.

Chociaż blokada splotu lędźwiowego w połączeniu z blokadą nerwów międzyżebrowych może być stosowana w operacjach podbrzusza, rzadko jest stosowana klinicznie. Połączona blokada nerwu biodrowo-podbrzusznego i nerwu biodrowo-pachwinowego to prosta i praktyczna metoda znieczulenia, którą można zastosować do operacji w obszarze unerwionym przez nerw biodrowo-podbrzuszny i nerw biodrowo-pachwinowy. Operacja stawu biodrowego wymaga zablokowania wszystkich nerwów lędźwiowych z wyjątkiem nerwów biodrowo-podbrzusznych i biodrowo-pachwinowych. Najprostszym sposobem na to jest zablokowanie splotu lędźwiowego (blokada splotu lędźwiowego w przestrzeni lędźwiowej). Operacja uda wymaga znieczulenia nerwu skórnego bocznego udowego, nerwu udowego, nerwu zasłonowego i nerwu kulszowego oraz można wykonać blokadę splotu lędźwiowego w dużej przestrzeni lędźwiowej w połączeniu z blokadą nerwu kulszowego. Nerw skórny boczny udowy i nerw udowy można łączyć lub blokować oddzielnie podczas operacji przedniej części uda, a także można zastosować metodę „trzy-w-jednym”. Sama blokada nerwu skórnego bocznego kości udowej może być stosowana do znieczulenia przeszczepu skóry, a prosta blokada nerwu udowego jest odpowiednia do łagodzenia bólu pooperacyjnego w przypadku złamań trzonu kości udowej, plastyki mięśnia czworogłowego lub naprawy złamania kości biodrowej. Połączona blokada nerwu skórnego i udowego bocznego kości udowej w połączeniu z blokadą nerwu kulszowego zwykle zapobiega bólowi opaski uciskowej, ponieważ nerw zasłonowy unerwia bardzo mało skóry. Operacja otwartego kolana wymaga zablokowania nerwu skórnego bocznego udowego, nerwu udowego, nerwu zasłonowego i nerwu kulszowego. Połączona blokada nerwu udowego i nerwu kulszowego może również spełnić wymagania chirurgiczne. Operacja dystalnego kolana wymaga zablokowania odpiszczelowych gałęzi nerwu kulszowego i udowego, a blokadę kostki można zastosować do operacji stopy.

W razie jakichkolwiek pytań prosimy o kontakt. Nasza firma może produkować różne niestandardowe igły, igły medyczne, igły do ​​nakłuwania, igły do ​​iniekcji podskórnych, igły do ​​biopsji, igły do ​​szczepionek, igły do ​​iniekcji, igły do ​​strzykawek, igły weterynaryjne, igłę ołówkową, igły do ​​pobierania komórek jajowych, igły do ​​kręgosłupa itp. Jeśli potrzebujesz dostosować produkty igłowe prosimy o kontakt. Czekamy na Twoje zapytanie! Jakość produktów wytwarzanych w naszej fabryce na pewno Cię zadowoli!

Jeśli potrzebujesz, skontaktuj się z nami: zhang@sz-manners.com