Do czego służy igła Veress? — wszechstronne narzędzie stosowane w ginekologii, chirurgii ogólnej i urologii

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Chociaż podstawowa zasadaIgła Veressajest identyczny we wszystkich specjalnościach, każda dyscyplina kładzie nacisk na inne niuanse w swoim zastosowaniu i technice. Zrozumienie tych różnic zapewnia pełniejszy obraz jego wartości klinicznej.

Ginekologia: tradycyjny dom igły Veress

Ginekologia była pierwszą specjalnością, w której zastosowano igłę Veressa do laparoskopii. Już w 1947 r. francuski ginekologRaoula Palmerazgłosiło użycie go do ustalenia odmy otrzewnowej do laparoskopii diagnostycznej.

Obecnie w chirurgii ginekologicznej igła Veressa jest rutynowo stosowana do wytworzenia odmy otrzewnowej w przypadku:

Ocena niepłodności

Cystektomia jajnika

Miomektomia

Całkowita histerektomia laparoskopowa

Pacjentki ginekologiczne często mają stosunkowo cienkie ściany brzucha i poszerzony wlot miednicy, co przyczynia się do wysokiego sukcesu i niskiego odsetka powikłań. Ginekolodzy często wybierają u pacjentek po operacjach dolnej części jamy brzusznejPunkt Palmera​ (lewy górny kwadrant, bocznie od mięśnia prostego) jako alternatywne miejsce wejścia, aby uniknąć przylegania jelita.

Chirurgia ogólna: koń pociągowy w cholecystektomii i wycięciu wyrostka robaczkowego

W chirurgii ogólnej igła Veressa jest najczęściej używana do ustalenia odmy otrzewnowej w przypadku:

Cholecystektomia laparoskopowa

Appendektomia laparoskopowa

Standardowym miejscem wejścia jest pępek. Pacjenci poddawani operacjom ogólnym wykazują duże zróżnicowanie budowy ciała-od wyniszczenia po chorobliwą otyłość.

Wotyli pacjenciwymagane są dłuższe igły (150–160 mm), a wprowadzanie powinno odbywać się ściśle prostopadle do ściany brzucha, aby uniknąć tworzenia tuneli podskórnych.

Wnaprawa przepukliny pachwinowejigłę Veressa można wprowadzić w miejscu oddalonym od worka przepuklinowego, aby zapobiec przypadkowemu uszkodzeniu przepukliny.

Urologia: specjalne uwagi dotyczące dostępu zaotrzewnowego

W urologii zabiegi laparoskopowe takie jak:

Dekorkacja torbieli nerek

Nefrektomia radykalna lub częściowa

Adrenalektomia

…można wykonać poprzezdostęp przezotrzewnowy lub zaotrzewnowy.

W przypadku wyboru drogi zaotrzewnowej igłę Veressa stosuje się nie do wprowadzenia do jamy otrzewnej, lecz do nadmuchaniaprzestrzeń zaotrzewnowazwykle przez miejsce nakłucia poniżej 12. żebra i powyżej grzebienia biodrowego.

Wymaga to precyzyjnej orientacji anatomicznej, aby uniknąć uszkodzenia nerek, moczowodu lub głównych naczyń zaotrzewnowych,-przy użyciu tępego mandrynu obciążonego sprężyną, który zapewnia takie same korzyści ochronne jak w przypadku zastosowania dootrzewnowego.

Chirurgia bariatryczna (-utrata masy ciała): sprostanie wyzwaniu, jakim jest gruba ściana brzucha

W przypadku zabiegów bariatrycznych (rękawowa resekcja żołądka, bajpas żołądka typu Roux-en-Y) grubość ścian brzucha u pacjentów często jest kilkakrotnie większa niż u przeciętnych osób.

A wydłużona igła Veressa (większa lub równa 150 mm)jest obowiązkowe.

Technika zakładania musi być szczególnie kontrolowana.

Niektórzy chirurdzy decydują się na optyczny trokar lub technikę otwartą Hassona, ale igła Veress pozostaje preferowanym pierwszym wyborem wśród wielu doświadczonych chirurgów bariatrycznych ze względu na jej szybkość i minimalną inwazyjność.

Podsumowując

Do czego służy igła Veress?​

To jestuniwersalne narzędzie do odmy otrzewnowej-​ w wielu specjalizacjach chirurgicznych-ginekologii, chirurgii ogólnej, urologii i chirurgii bariatrycznej. Jego rola jest spójna:aby bezpiecznie stworzyć początkową przestrzeń operacyjną-ale precyzyjna technika i strategia wejścia elastycznie dostosowują się do anatomii pacjenta i podejścia chirurgicznego.