Jednorazowe vs. Trokary wielokrotnego użytku

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopowy-trokar.html

Dokładne-dokładne porównanie kontroli infekcji, modeli kosztów i wydajności sali operacyjnej

W zarządzaniu materiałami eksploatacyjnymi laparoskopowymi debata pomiędzy materiałami jednorazowego użytku a materiałami wielokrotnego użytku wciąż trwa. Jednakże wraz z rosnącymi standardami kontroli zakażeń i postępem reform płatności DRG/DIP równowaga wyraźnie przechyla się w stronę jednorazowych trokarów. W artykule przedstawiono systematyczne porównanie trzech głównych wymiarów.

① Kontrola infekcji i bezpieczeństwo pacjenta

Metalowe trokary wielokrotnego użytku wymagają ośmiu etapów po każdej procedurze: sortowania, czyszczenia, mycia enzymatycznego, płukania, suszenia, pakowania, autoklawowania lub sterylizacji, przechowywania i dystrybucji plazmą w niskiej-temperaturze. Nawet w przypadku standardowych protokołów mikroskopijne światła i szczeliny zastawek mogą zatrzymywać biofilmy białkowe lub priony. Doniesienia literaturowe wskazują, że chociaż potencjalne ryzyko ZMO (zakażenia miejsca operowanego) związanego z trokarami wielokrotnego użytku jest niskie, nie jest ono-zerowe. Szczególnie w kontekście występowania organizmów-opornych na wiele leków, produkty jednorazowego użytku, wstępnie-sterylizowane (EO/Gamma) zapewniają deterministyczną pewność „zero-skażeń krzyżowych”-, co jest kluczowym powodem, dla którego akredytowane przez JCI-i większość wydziałów kontroli zakażeń szpitali wyższego szczebla preferuje rozwiązania jednorazowe.

② Analiza całkowitego kosztu posiadania (TCO).

Trokary wielokrotnego użytku mają wysokie ceny jednostkowe (często 800–2000 RMB za sztukę), ale można je używać setki razy. Należy jednak wziąć pod uwagę: amortyzację robocizny i sprzętu CSSD, detergenty i materiały eksploatacyjne do opakowań, koszty ponownego przetwarzania w przypadku niepowodzeń sterylizacji, uzupełnienie utraconych lub uszkodzonych jednostek, koszty utrzymywania zapasów oraz koszty alternatywne wynikające z opóźnień w obrotach. Na podstawie obliczeń przeprowadzonych w krajowych szpitalach trzeciego stopnia zamortyzowany koszt użycia pojedynczego trokara wielokrotnego użytku wynosi około 15–30 RMB, co jest porównywalne lub nawet wyższe niż w przypadku produktów jednorazowego użytku średniej-po-VBP (20–60 RMB). Uwzględniając (ukryte) koszty, takie jak opóźnienia na sali operacyjnej wynikające z oczekiwania na wysterylizowane opakowania, jednorazowe trokary faktycznie zmniejszają ogólne wydatki. Ośrodki ASC, którym brakuje obiektów CSSD, uważają artykuły jednorazowe za jedyną ekonomicznie opłacalną opcję.

③ Wydajność i standaryzacja sali operacyjnej

Jednorazowe trokary dostarczane są w indywidualnych, sterylnych opakowaniach, gotowych do użycia w okresie przydatności do spożycia. Przebieg pracy to otwarte - nakłucie - wyrzucenie, co eliminuje potrzebę-liczenia przedoperacyjnego, pobierania-pooperacyjnego lub rejestracji oraz pozwala uniknąć sytuacji, w których operacje są zmuszone do wstrzymania z powodu niepowodzeń sterylizacji. Niektórzy producenci dostarczają zestawy trokarów dostosowane do określonych typów zabiegów (np. 2×5 mm + 1×10 mm + 1×12 mm z konwerterami), co jeszcze bardziej skraca czas konfiguracji pielęgniarki szorującej. Działanie zaworów uszczelniających jest takie samo w każdym urządzeniu i nie występują żadne problemy związane ze stwardnieniem-wywołanym starzeniem, powodującym nieszczelności lub zatykanie się narzędzi, co czyni je bardziej niezawodnymi w przypadku długich i skomplikowanych procedur.

Oczywiście trokary wielokrotnego użytku nadal są cenne ze względu na ochronę środowiska (ograniczenie ilości odpadów medycznych) i pewne specjalne-rozmiary/niestandardowe-konfiguracje kątowe, przy czym niektóre szpitale kliniczne przechowują niewielki zapas do celów demonstracyjnych. Jednakże z punktu widzenia głównego nurtu praktyki klinicznej przejście na produkty jednorazowe - przekraczające 70% w Europie i Ameryce oraz stopniowe w chińskich szpitalach wyższego szczebla - jest wyraźną tendencją, zwłaszcza po znacznym osłabieniu przez VBP bariery cenowej.

Zalecenie dotyczące zamówienia: Szpitale mogą przyjąć strategię hybrydową polegającą na „pełnym wyposażeniu podstawowych procedur w jednorazowe zestawy-średniej klasy + utrzymywaniu niewielkiej rezerwy wysokiej-optycznych trokarów + zachowywaniu minimalnej ilości typów Hasson wielokrotnego użytku”, równoważąc kontrolę kosztów z zabezpieczeniem na wypadek nieprzewidzianych okoliczności. Inspekcje odbiorcze powinny koncentrować się na certyfikatach ISO 13485, raportach z badań pozostałości EO i danych z losowych kontroli szczelności.