Doświadczenie z wysokim nakłuciem zewnątrzoponowym

Znieczulenie zewnątrzoponowe górnej części brzucha i klatki piersiowej można uzyskać stosując niewielką dawkę środka miejscowo znieczulającego w odcinku piersiowym. Może być również stosowany do analgezji pooperacyjnej bez blokady kończyny dolnej. Nakłucie zewnątrzoponowe w odcinku piersiowym jest takie samo jak w odcinku lędźwiowym, ale wyrostek kolczysty kręgosłupa piersiowego jest bardziej pochylony w dół, a wierzchołek poprzedniego wyrostka kolczystego zakrywa kolejną blaszkę, więc kierunek wkłucia igły jest bardziej przechylony na stronę głowową. Ponadto, ponieważ korzenie nerwowe odcinka piersiowego są mniejsze niż korzenie nerwowe odcinka lędźwiowego i krzyżowego, blokada zwykle rozszerza się szybciej w stronę głowową niż w stronę ogonową. Dlatego osobiście uważam, że przy wykonywaniu wysokiego znieczulenia zewnątrzoponowego można przyjąć strategię podania niewielkiej ilości środka miejscowo znieczulającego o niskim stężeniu. Ponadto, jeśli opona twarda zostanie przebita, istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego. Dlatego powtórzenie testu ssania podczas nakłucia jest szczególnie ważne! Ale teraz większość z nieco wyższego poziomu szpitala, chirurgia górnej części brzucha i chirurgia klatki piersiowej w znieczuleniu ogólnym jest bardziej powszechna, rzadko stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, mimo wszystko, lub pierwszy ah!