Czy bolesne jest aspiratowanie szpiku kostnego?

Bolesne; Tolerowany; Ulga w bólu w znieczuleniu miejscowym; Aspiracja szpiku kostnego

1. Cel

Obserwuj morfologię i klasyfikację komórek w szpiku kostnym, aby pomóc w diagnozowaniu chorób hematologicznych; posocznica lub niektóre choroby zakaźne wymagają hodowli bakteryjnej szpiku kostnego i rozmazów w celu sprawdzenia niektórych chorób pasożytniczych; nowotwory złośliwe podejrzewa się przerzuty do szpiku kostnego; stosowany do przeszczepu szpiku kostnego itp.

2. Wskazania

2.1 Rozpoznanie różnych chorób krwi.

2.2 W przypadku posocznicy, niektórych chorób zakaźnych lub pasożytniczych, hodowli bakteryjnej lub rozmazu szpiku kostnego należy stosować w poszukiwaniu plazmodium i kala-azar.

2.3 Rozpoznanie chorób układu siateczkowo-śródbłonkowego.

2.4 Nowotwory złośliwe podejrzane o przerzuty do szpiku kostnego.

3. Przeciwwskazania

Hemofilia i zakażenie miejsca nakłucia oraz choroby skóry nie powinny być wykonywane nakłucie.

4. używać

Czysta płytka, worek do nakłuwania szpiku kostnego, 2% jodu i 75% alkoholu, 5 ml i 20 ml sterylne strzykawki, sterylne rękawiczki, 2% prokaina, czyste i suche szkiełka, szkiełka pchające, do hodowli szpiku kostnego wymagane jest kolejne 20 ml Sterylizowana strzykawka, butelka kultury bakteryjnej z pożywką hodowlaną, lampa alkoholowa, zapałki.

5. Przygotowanie pacjenta

5.1 Pacjent musi wziąć kąpiel i przebrać się w czyste ubrania.

5.2 Wyjaśnij pacjentowi pracę w celu uzyskania współpracy.

5.3 Budowanie zaufania do pacjentów oraz eliminowanie ich strachu i nerwowości.

6. metoda

6.1 Przednie nakłucie kręgosłupa biodrowego górnego

6.1.1 Pacjent jest na plecach, a stosunkowo szeroki odcinek przedniego górnego odcinka kręgosłupa biodrowego 1-1,5 cm do tyłu przyjmuje się jako punkt nakłucia. Po rutynowej miejscowej dezynfekcji kładzie się ręcznik z otworem, a znieczulenie miejscowe powinno dotrzeć do okostnej.

6.1.2 Lewy kciuk operatora i palec wskazujący wskazują skórę odpowiednio wewnątrz i na zewnątrz przedniego górnego odcinka biodrowego, a prawa ręka trzyma igłę do nakłuwania pionowo, aby przeniknąć przez okostną, a następnie przesunąć się o 1 cm, aby dotrzeć do jamy szpiku kostnego.

6.1.3 Podczas przekłuwania jamy szpiku kostnego pojawia się poczucie utraty, natychmiast wyciągnij rdzeń igły, podłącz sterylną suchą strzykawkę o pojemności 20 ml i wyciągnij około 0,2 ml szpiku kostnego do badania rozmazu; do hodowli weź od 3 do 5 ml szpiku kostnego.

6.1.4 Po operacji włożyć rdzeń igły z powrotem, wyciągnąć igłę, miejscowo nałożyć sterylną gazę i przymocować taśmą samoprzylepną.

6.2 Tylne nakłucie kręgosłupa górnego

6.2.1 Gdy pacjent leży na boku lub jest leżący, tylny górny kręgosłup biodrowy zwykle wystaje ponad pośladki, po obu stronach zdolnej kości; lub przecięcie 6-8 cm poniżej górnej krawędzi szkieletu i 2-4 cm boczne do kręgosłupa przyjmuje się jako punkt nakłucia .

6.2.2 Kierunek igły kłutej jest prawie prostopadły do tyłu i lekko nachylony na zewnątrz.

6.3 Nakłucie manubularne

6.3.1 Pacjent jest umieszczany na stole zabiegowym, z poduszką na ramieniu i plecach, aby głowa odchyliła się do tyłu tak bardzo, jak to możliwe, i obrócić się w lewo, aby w pełni odsłonić nacięcie nadbrzuszne.

6.3.2 Operator stoi na głowie pacjenta, najpierw odsłania lewą ręką nadskórne wycięcie i dociska skórę do górnej krawędzi manubrium, trzymając igłę prawą ręką od środka nacięcia wzdłuż poziomu manubrium. Włóż igłę w tym samym kierunku, powoli obracaj i przebijaj, a następnie osiągnij głębokość linii środkowej około 0,5-1,0 cm płytki kostnej na górnej krawędzi manubrium.

6.4 Nakłucie procesu kolczastego

6.4.1 Pacjent powinien leżeć z boku lub siedzieć na krześle do tyłu, z obiema rękami z oparciem krzesła, a głowa spoczywa na ramionach.

6.4.2 Jako punkt nakłucia stosuje się wyrostek kolczysty górnego kręgu lędźwiowego. Lewy kciuk i palec wskazujący służą do mocowania skóry powyżej i poniżej kolczastego procesu, który ma zostać nakłuty, a igła jest trzymana po prawej stronie, aby przebić pionowo od boku lub środka wyrostka kolczastego.

6.5 Nakłucie kości piszczelowej (tylko dla dzieci poniżej 2 lat)

6.5.1 Dziecko leży leżące na stole zabiegowym, kończyna dolna jest mocowana przez asystenta, a przyśrodkowa kość biodrowa jest wybierana jako punkt nakłucia około 1 cm poniżej płaszczyzny guzka piszczelowego (lub połączenia górnej i środkowej 1/3 kości biodrowej).

6.5.2 Przymocować skórę kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki, trzymać igłę w prawej ręce i przebić ją w kierunku pionowym na środku powierzchni kości.

7. Środki ostrożności

7.1 Przed operacją należy wyjaśnić pacjentowi cel i sposób badania w celu uzyskania współpracy.

7.2 Ścisłe działanie aseptyczne w celu zapobiegania infekcji.

7.3 Przedmioty są gotowe.

7.4 Po dotarciu igły do nakłucia przez skórę, igła powinna być prostopadła do powierzchni kości, a igła powinna być obracana powoli, aby wejść do igły. Jeśli jama szpiku kostnego została przebita, igła powinna zostać zamocowana w tym czasie.

7.5 Podczas pobierania rozmazu ze szpiku kostnego do badania, podciśnienie powinno być powoli zwiększane. Gdy w strzykawce widoczna jest krew, należy natychmiast przerwać ssanie, aby uniknąć rozcieńczenia szpiku kostnego. Dla tych, którzy chcą zrobić rozmaz i hodowlę w tym samym czasie, najpierw należy pobrać kilka rozmazów szpiku kostnego, a następnie szpik kostny należy pobrać do hodowli. Podczas wyjmowania strzykawki należy szybko włożyć igłę z powrotem, aby zapobiec rozlaniu szpiku.

7.6 Podczas nakłuwania manubrium kąt nakłucia musi być równoległy do manubrium, aby zapobiec ześlizgnięciu się końcówki igły lub przebiciu tylnej kory manubrium.

8. opieka

8.1 Zwróć uwagę na cerę, puls i oddychanie pacjenta podczas operacji.

8.2 Podczas wyciągania igły mocno nacisnąć punkt nakłucia, aż nie wystąpi krwawienie.

8.3 Miejsce nakłucia obserwowano pod kątem objawów krwiaka, krwawienia i zakażenia w ciągu 24 godzin po operacji.

8.4 Zmieniać opatrunek w miejscu nakłucia raz dziennie.

8.5 Poinstruować pacjenta, aby nie brał kąpieli w ciągu trzech dni.

Jeśli masz jakieś pytania, skontaktuj się z nami. Nasza firma może produkować różne niestandardowe igły, igły medyczne, igły do nakłuwania, igły podskórne, igły do biopsji, igły szczepionkowe, igły iniekcyjne, igły strzykawkowe, igły weterynaryjne, igły do ołówka, igły do zbierania komórek jajowych, igły rdzeniowe itp. Jeśli potrzebujesz niestandardowych produktów igłowych, skontaktuj się z nami. Czekamy na Twoje zapytanie! Jakość produktów wytwarzanych w naszej fabryce z pewnością Cię zadowoli!

Skontaktuj się z nami, jeśli potrzebujesz: zhang@sz-manners.com