Metoda obsługi igły do ​​nakłucia lędźwiowego

Pacjent leży na boku na twardym łóżku, plecami prostopadle do powierzchni łóżka, z głową zgiętą do przodu do klatki piersiowej, a ręce trzyma kolana blisko brzucha, tak że jego tułów jest wygięty w łuk. Czy przez asystenta stojącego naprzeciwko chirurga, z jedną ręką wokół głowy pacjenta', a drugą wokół obu kończyn dolnych? Fossa i mocno trzymaj, tak aby kręgosłup jak najdalej wysunięty do tyłu, w celu zwiększenia szerokości przestrzeni międzykręgowej, łatwo wchodził w igłę. 2. Punkt nakłucia znajduje się na przecięciu linii tylnego górnego kręgosłupa biodrowego i tylnej linii środkowej. Zazwyczaj zajmuje się przestrzeń między wyrostkiem kolczym trzeciego i czwartego odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub można wykonać górną lub następną przestrzeń kręgową. 3. Skórę rutynowo zdezynfekowano, założono sterylne rękawiczki, ułożono ręcznik dezynfekcyjny i wykonano znieczulenie miejscowe nasiękowe z 2% lidokainą ze skóry do więzadła międzykręgowego. 4. Wykonawca w kciuku lewej ręki, jedzenie trzyma stały punkt nakłucia skóry, prawa ręka trzyma igłę z tyłu w kierunku pionowym powoli Przebijaj, gdy igła przechodzi przez więzadło i cewnik, może poczuć, że opór nagle zniknął ( dorosłych do głębokości igły 4 ~ 6 cm, dzieci 2 ~ 4 cm), rdzeń igły powoli wyciągnięty, jest bezbarwny przezroczysty przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. 5. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy ma wypłynąć, podłącz rurkę ciśnieniową, aby zmierzyć ciśnienie, dokładny odczyt, możesz również policzyć liczbę kropli płynu mózgowo-rdzeniowego, aby oszacować ciśnienie (normalne 70 ~ 180 mm H2 O lub 40 ~ 50 kropli). ). Jeśli ciśnienie nie jest wysokie, można wykonać 10 sekund ucisku bocznej żyły szyjnej, a następnie drugiej strony, w końcu nacisnąć obustronną żyłę szyjną w tym samym czasie, około dwa razy, jakby ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego gwałtownie wzrosło, zmniejszyć ciśnienie po 10 ~ 20 s, i szybko spadła do pierwotnego poziomu, wspomniana podpajęczynówkowa była niezatkana, jeśli ucisk żyły nie wzrasta, po całkowitym zablokowaniu podpajęczynówki, jeśli ciśnienie rośnie powoli po kompresji i powoli spada po rozluźnieniu, oznacza to niepełną niedrożność. 6. Rurka ciśnieniowa została usunięta i pobrano 2 ~ 5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego do rutynowej, biochemicznej i bakteryjnej hodowli. 7. Do leczenia białaczki oponowej, zwykle 4 ml normalnej soli fizjologicznej rozcieńczonej 10 mg MTX, 5 mg deksametazonu, powoli wstrzykiwanych do kanału kręgowego, z jednoczesnym odpychaniem, płynem mózgowo-rdzeniowym w sposób ciągły rozcieńczony stężenie leku, zwykle zakończone w ciągu 10 minut wstrzyknięcia. 8. Po włożeniu rdzenia igły wyciągnąć igłę razem, przykryć sterylną gazą i przymocować taśmą klejącą. 9. Po operacji podejdź do poduszki i połóż się na plecach przez 4-6 godzin, co pozwoli uniknąć pooperacyjnego bólu głowy związanego z niskim ciśnieniem czaszkowym. Tkanki przechodzące przez nakłucie lędźwiowe to skóra, tkanka podskórna, więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, więzadło płaskie (do przestrzeni nadtwardówkowej, powszechnie znane jako znieczulenie zewnątrzoponowe jest tutaj), kontynuuje przekłuwanie opony twardej i pajęczynówki do przestrzeni podpajęczynówkowej, co jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Dlatego podczas nakłucia pojawiły się dwa uczucia rozczarowania, jednym było ligamentum flavum, a drugim błona pajęczynówki. W porównaniu z pierwszym uczucie rozczarowania było silniejsze.

Skontaktuj się z nami, jeśli potrzebujesz: zhang@sz-manners.com