Wytyczne bezpieczeństwa dotyczące igieł do nakłucia klatki piersiowej

(1) Przed punkcją: zrozum stan psychiczny pacjenta' wyjaśnij pacjentowi cel punkcji, przedstaw sposób operacji, wyjaśnij sprawy wymagające uwagi i wyeliminuj pacjenta' myśli i obawy. Pacjentom z napięciem psychicznym poprzez perswazję, demonstrację, indukcję i inne metody dawać duchowy komfort, eliminować napięcie, lęk, rozmawiać z pacjentami, zachęcać do głębokiego oddychania, aby pacjenci nauczyli się relaksować; Pomóc pacjentowi przyjąć wygodną pozycję siedzącą lub wysoko potylicowo-boczną pozycję odleżynową, aby uniknąć zobaczenia przez pacjenta narzędzi chirurgicznych i płynu w klatce piersiowej oraz odwrócenia jego uwagi [1].

(2) celowe: kaszel w klatce piersiowej, gdy noszenie łatwo powoduje rozdęcie płuc, uszkodzenie tkanki płucnej igłą, instruowanie pacjentów w procesie przekłuwania don't kaszel, wzięcie głębokiego oddechu lub mówienie, gdy trzeba podać rękę poinformować chirurgów, a mianowicie pić zimną wodę, kiedy pacjent do kaszlu może złagodzić kaszel, kaszel przed podskórną igłą, szorstki kaszel powinien wyciągnąć igłę, aby przerwać operację. Podczas torakotomii pacjenci' Należy dokładnie obserwować objawy życiowe, takie jak puls, oddech i ciśnienie krwi, aby zapobiec nadmiernemu napięciu, wstrząsowi, duszności i innym objawom. Uważnie obserwuj pacjentów pod kątem jakichkolwiek reakcji opłucnowych, takich jak zawroty głowy, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, bladość, pocenie się, drażniący suchy kaszel, a nawet omdlenia. Jeśli u pacjenta występują powyższe objawy, natychmiast przerwij pompowanie płynu, wyciągnij igłę do nakłucia, naciśnij miejsce nakłucia sterylną gazą, pomóż pacjentowi się położyć, podawaj tlen o niskim przepływie 2-5 l/min i monitoruj EKG, jeśli niezbędny. Pacjenci z niedociśnieniem i wstrząsem otrzymywali podskórnie 0,1% adrenaliny 0,5 mg i byli leczeni hormonami i nawadnianiem płynów. Kontrolowanie tempa odprowadzania płynów i powietrza może zapobiec wystąpieniu retencyjnego obrzęku płuc i hipotonii. Pierwszy czas ekstrakcji powietrzem i płynem nie powinien przekraczać 800 ~ 1000ml (poza odmą ruchową i prężną), a czas ekstrakcji płynu powinien być kontrolowany w ciągu co najmniej 1h. W przypadku pacjentów ze słabą czynnością serca objętość początkowej ekstrakcji powietrza i płynów powinna być mniejsza, a 600 ml jest bezpieczniejsze. Jeśli pacjent ma suchy kaszel lub duszący kaszel podczas dekompresji, co jest wczesnym objawem retencyjnego obrzęku płuc, dekompresję należy natychmiast przerwać, na ogół nie wystąpi retencyjny obrzęk płuc i hipotonia. W przypadku obrzęku płuc operację należy natychmiast przerwać i przygotować odpowiednią ratunek. Pacjenci z obrzękiem płuc powinni otrzymywać zgodnie z zaleceniami nawilżony tlen alkoholem, dożylnie aminofilinę, kardiotonikę i furosemid. Terminowe leczenie obrzęku płuc, aby uniknąć zaostrzenia pierwotnej choroby spowodowanej wypadkiem. Jeśli rozważa się większą ilość płynów i gazów, w miarę możliwości należy wykonać zamknięty drenaż klatki piersiowej, aby zmniejszyć częstość powikłań. Po wyjęciu igły biopsyjnej z jamy opłucnej otwór biopsyjny należy natychmiast zablokować jednym kciukiem i przycisnąć na 15 minut, co pozwala ograniczyć występowanie odmy opłucnowej.

(3) Po punkcji: po punkcji pomóż pacjentowi położyć się na brzuchu na łóżku i poproś go o odpoczynek w łóżku przez około dwie godziny, uważnie obserwuj zmiany parametrów życiowych pacjenta' objawy, zwłaszcza zmiany temperatury ciała i oddychania, wysłuchują skarg pacjenta' i jak najszybciej wykrywają różne powikłania. Zwróć uwagę, czy w miejscu nakłucia nie ma przesiąkania krwi i wycieku płynu. Jeśli pacjent jest wolny i oddycha stabilnie, poinstruuj go, aby wstał z łóżka. W przypadku pacjentów z omdleniami w połowie operacji pacjentowi należy pomóc w odpoczynku w łóżku i kontynuować obserwację przez 30 minut; U pacjentów z niedociśnieniem podczas torakotomii po zabiegu należy kontynuować inhalację tlenową i nawadnianie płynami. W przypadku pacjentów z odmą opłucnową, krwawieniem i uszkodzeniem wątroby podczas torakotomii, po operacji należy podjąć odpowiednie leczenie i pielęgnację oraz uważnie obserwować zmiany stanu pacjenta'. W odpowiednim czasie informuj pacjentów o wynikach punkcji, zwracaj uwagę na pacjentów' myślami i mentalnością, przejmij inicjatywę w opiece nad nimi, zachęcaj do odważnego stawienia czoła rzeczywistości, przystosowania się do życia, eliminowania obciążeń psychicznych, leczenia choroby z pozytywnym nastawieniem, dążenia do szybkiego powrotu do zdrowia.

Skontaktuj się z nami, jeśli potrzebujesz: zhang@sz-manners.com