Jakie są elementy igły do nakłuwania lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe może być stosowane zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu. Aby wykonać tę operację bezpiecznie i skutecznie, lekarze muszą zrozumieć przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego, powiązaną anatomię i metody minimalizujące ryzyko powikłań. Chociaż nakłucie lędźwiowe rzadko jest niebezpieczne, gdy już wystąpi, może być bardzo poważne, a nawet może zagrozić życiu pacjenta. Zrozumienie wskazań, przeciwwskazań i prawidłowych metod działania nakłucia lędźwiowego może zminimalizować ryzyko wystąpienia.

Sprzęt do nakłuwania lędźwiowego

Skomercjalizowany zestaw do nakłuwania lędźwiowego zawiera niezbędny sprzęt do nakłuwania lędźwiowego: igłę do nakłuwania lędźwiowego z rdzeniem igły, środek dezynfekujący skórę, ręcznik chirurgiczny, rurkę do pobierania i manometr. Preferowana jest igła do nakłuwania o średnicy 22, ponieważ mały otwór nakłuciowy zmniejsza ryzyko wycieku CSF. Ogólnie rzecz biorąc, niemowlęta używają igieł 1,5-calowych (3,8 cm), dzieci używają igieł 2,5-calowych (6,3 cm), a dorośli używają igieł 3,5-calowych (8,9 cm).

postura

Pacjenci powinni zająć pozycję leżącą lub siedzącą. Aby uzyskać dokładny nacisk otwarcia i zmniejszyć ryzyko bólów głowy po nakłuciu, lepsza jest pozycja boczna. Nie wszyscy pacjenci mogą otrzymać nakłucie lędźwiowe w dowolnej pozycji, więc lekarze powinni nauczyć się wykonywać tę operację, gdy pacjent leży po lewej, prawej i wyprostowanej. Po ustaleniu podstawowej postawy pacjenta lekarz powinien poinstruować pacjenta, aby przyjął pozycję płodową lub wygiął talię "jak kot", aby zwiększyć przerwę między procesami kolczastymi. Gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, kręgosłup lędźwiowy powinien być prostopadły do blatu stołu, a gdy pacjent znajduje się w pozycji bocznej, kręgosłup lędźwiowy powinien być równoległy do blatu stołu.

Landmark

Narysuj linię między górnymi krawędziami grzbietów biodrowych po obu stronach i przetnij linię środkową przechodzącą przez wyrostek kolczysty L4. Wprowadzić igłę do szczeliny między L3 i L4 lub L4 i L5, ponieważ punkty te znajdują się poniżej końcowego segmentu rdzenia kręgowego. Lekarze powinni znaleźć punkty orientacyjne przed dezynfekcją skóry i wstrzyknięciem miejscowych środków znieczulających, ponieważ operacje te mogą przesłaniać punkty orientacyjne. Użyj znacznika skóry, aby zaznaczyć prawidłową pozycję.

Przygotowanie przed nakłuciem

Po założeniu przez lekarza sterylnych rękawiczek dezynfekuje skórę odpowiednim środkiem dezynfekującym (powidon-jod lub roztwór zawierający chlorheksydynę), zaczynając od środka i rozszerzając się na zewnątrz w kółko. Następnie przykryj ręcznikiem dezynfekującym.

Analgezja i sedacja

Nakłucie lędźwiowe może sprawić, że pacjent odczuwa ból i niepokój, a odpowiednie jest stosowanie najmniejszej dawki miejscowych środków znieczulających. Jeśli czas na to pozwala, lekarz może zastosować krem znieczulający miejscowo przed dezynfekcją skóry pacjenta. Po dezynfekcji skóry i rozprowadzeniu sterylnego ręcznika można wstrzykiwać podskórnie miejscowe środki znieczulające lub stosować ogólnoustrojowe środki uspokajające i przeciwbólowe.

nakłucie lędźwiowe

Po ponownym zlokalizowaniu punktów orientacyjnych lekarz wprowadził igłę do nakłuwania z rdzeniem igły w pozycji środkowej i górnej krawędzi następnego procesu kolczastego. Igła była skierowana w stronę głowy pod kątem około 15 stopni, który wydawał się być w kierunku pępka pacjenta. Wyciek CSF może powodować bóle głowy po nakłuciu. Najnowsze informacje sugerują, że stosowanie igieł "ołówkowych" może zmniejszyć ryzyko bólów głowy, ponieważ takie igły mogą rozprzestrzeniać włókna worka duralowego bez ich cięcia. Jeśli używasz częściej używanej ściętej igły, skos igły powinien znajdować się w płaszczyźnie strzałkowej, tak aby włókna równoległe do osi kręgosłupa mogły być rozłożone bez ich cięcia.

Jeśli pozycja igły jest prawidłowa, igła do nakłucia powinna przejść przez skórę, tkankę podskórną, więzadło nadkolczaste, więzadło międzykolczaste, więzadło flavum i przestrzeń zewnątrzoponową (w tym wewnętrzny splot żylny kręgów, oponę twardą i pajęczynówkę). , Do przestrzeni podpajęczynówkowej i znajduje się między korzeniami nerwu koniowatego. Kiedy igła do nakłuwania przechodzi przez więzadło flavum, lekarz może poczuć poczucie przełomu. W tym czasie rdzeń igły należy wyciągnąć 2 mm, aby zaobserwować, czy występuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli nakłucie nie powiedzie się, a kość zostanie dotknięta, wycofaj igłę kłutą do tkanki podskórnej, ale nie wycofuj się ze skóry, dostosuj kierunek i ponownie włóż igłę. Gdy igła wejdzie w przestrzeń podpajęczynówkową, CSF wypływa. Jeśli podczas nakłucia dojdzie do urazu, CSF może być lekko krwawy. Podczas pobierania CSF, CSF powinien być czysty i bezkrwawy, chyba że występuje krwotok podpajęczynówkowy. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy nie wypływa płynnie, igłę można obrócić o 90 stopni, ponieważ otwór igły może zostać zablokowany przez korzeń nerwowy.

Jeśli masz jakieś pytania, skontaktuj się z nami. Nasza firma może produkować różne niestandardowe igły, igły medyczne, igły do nakłuwania, igły podskórne, igły do biopsji, igły szczepionkowe, igły iniekcyjne, igły strzykawkowe, igły weterynaryjne, igły do ołówka, igły do zbierania komórek jajowych, igły rdzeniowe itp. Jeśli potrzebujesz niestandardowych produktów igłowych, skontaktuj się z nami. Czekamy na Twoje zapytanie! Jakość produktów wytwarzanych w naszej fabryce z pewnością Cię zadowoli!

Skontaktuj się z nami, jeśli potrzebujesz: zhang@sz-manners.com