Jakie są patologiczne metody badania biopsji prostaty? Co dokładnie?

Biopsja jest ważną metodą diagnozowania choroby. Dzięki ciągłemu doskonaleniu igieł do nakłuwania i technik nakłuwania znacznie poprawiono wskaźnik powodzenia i bezpieczeństwo nakłucia. Rozpoznanie guza prostaty zależy od badania patologicznego tkanki. Biopsja prostaty jest ważną metodą diagnozowania guza prostaty. Metodą punkcji jest najczęściej przezkroczowa lub przezodbytnicza punkcja prostaty. Metodę nakłucia dzieli się na biopsję pod kontrolą palca-pod kontrolą palca i pod kontrolą USG-.

Zaletami przezodbytniczej cytologii aspiracyjnej prostaty jest wysoki wskaźnik powodzenia i mniejsze uszkodzenia, wadą natomiast jest możliwość infekcji. Zasadniczo do nakłucia przezodbytniczego stosuje się igłę Franzena i introduktor. Urządzenie do nakłuwania Franzen zawiera długą igłę, 10 ml rurkę igłową ze specjalnym uchwytem oraz tuleję na palec zaprojektowaną do prowadzenia kierunku i kąta igły do ​​nakłuwania.

(1) Sposób operacji Pacjenta układa się w pozycji leżącej na boku lub na klatkę piersiową-, a okolice odbytu poddaje się dezynfekcji. Operator nosi sterylną rękawiczkę na lewej ręce, a palec wskazujący służy do wyszukiwania podejrzanych zmian prostaty przez odbyt. Nakłuć miejsce uszkodzenia i użyć podciśnienia wytwarzanego przez igłę Franzena, aby zassać podejrzaną tkankę do igły w celu przeprowadzenia badania cytologicznego. Aby zapobiec infekcji, antybiotyki podaje się dzień przed i po nakłuciu. Metoda ta jest stosunkowo prosta w obsłudze i może być wykonywana w przychodniach lub wielokrotnym nakłuwaniu w celu zaobserwowania efektu terapeutycznego.

(2) Znaczenie kliniczne Złuszczone komórki prostaty obejmują komórki nabłonka prostaty, komórki nabłonka pęcherzyka nasiennego, komórki urotelialne i czasami plemniki.

1. Prawidłowe komórki złuszczone gruczołu krokowego (1) Komórki nabłonka gruczołu krokowego: kolumnowe, sześcienne lub wielokątne, rozmieszczone w grupach lub rozproszone pod mikroskopem, barwienie cytoplazmatyczne Pap, umiarkowana ilość, wyraźne granice komórek, okrągłe jądra, pozycja środkowa.

(2) komórki urotelialne: komórki urotelialne obejmują komórki przejściowe, komórki nabłonka płaskiego i komórki nabłonka ziarnistego, które różnią się ze względu na różne miejsca dystrybucji. Większość cewki moczowej gruczołu krokowego pokryta jest nabłonkiem przejściowym, większość cewki moczowej pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym walcowatym, a otwór zewnętrzny cewki moczowej pokryty jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym.

(3) ciałko amyloidu: jest to substancja wydzielana przez prostatę, która jest okrągła lub owalna, o różnych rozmiarach i koncentrycznej strukturze. Kamienie prostaty powstają po odłożeniu soli wapnia. Ciała amyloidowe znajdują się u pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego oraz w prawidłowym płynie sterczowym.

2. Nieprawidłowe elementy złuszczanych komórek gruczołu krokowego (1) Zapalenie gruczołu krokowego: neutrofile, komórki ropne lub stare czerwone krwinki mogą być widoczne w różnej liczbie. Zwyrodniałe komórki nabłonkowe są widoczne w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego. Gigantyczne komórki Langhansa są typową cechą charakterystyczną gruźlicy prostaty.

(2) Gruczolakorak prostaty: w zależności od stopnia zróżnicowania można go podzielić na dwa typy: dobrze-zróżnicowany i słabo-zróżnicowany. Dobrze -zróżnicowane komórki gruczolakoraka prostaty były okrągłe i owalne, z umiarkowaną cytoplazmą, wakuolami, różnymi rozmiarami i kształtami jąder, umiejscowionymi w ekscentrycznych pozycjach oraz zwiększoną chromatyną i nierównościami. Słabo zróżnicowane komórki gruczolakoraka prostaty złuszczały się w skupiskach, zwarte, małe komórki, nieprawidłowy stosunek nukleocytoplazmatyczny, gruboziarnista chromatyna i figury mitotyczne.

(3) Gruczolakorak prostaty: wskaźnik zachorowalności jest niski, ale komórki rakowe łatwo odpadają, więc pozytywny odsetek badań cytologicznych jest wysoki, co umożliwia postawienie wczesnej diagnozy. W rozmazie widoczne są grupy złuszczonych komórek, zwiększa się objętość jądra, a brzeg jest niejasny, cytoplazma zawiera wydzielnicze granulki o różnej wielkości.

(4) Przejściowy rak gruczołu krokowego: wywodzi się głównie z pierwotnego przewodu gruczołu krokowego wokół cewki moczowej i może być związany z przejściowym rakiem nabłonkowym pęcherza moczowego. Komórki rakowe łatwo odpadają, złośliwe komórki przejściowe są w większości okrągłe, stosunek nukleocytoplazmy jest nieprawidłowy, duża cytoplazma jądrowa jest mniejsza i zdeformowana, widoczne są jąderka, a chromatyna jądrowa jest zwiększona i nierównomiernie rozłożona. Mniej cytoplazmy, widoczne ziarnistości azurofilowe.

(5) Rak płaskonabłonkowy prostaty: częstość występowania jest bardzo niska, objętość komórek jest duża, cytoplazma zawiera keratynę, eozynofile, jądro jest duże, zabarwienie ciemne, kształt jest zdeformowany.

Biopsję prostaty można podzielić na dwa sposoby: biopsję przezkroczową i przezodbytniczą w zależności od sposobu pobrania materiału. Ostateczna diagnoza raka stercza opiera się na biopsji stercza, dlatego biopsję stercza należy wykonać, gdy klinicznie podejrzenie choroby stercza nie może być uznane za łagodne lub złośliwe.

(1) Biopsja przezkroczowa biopsji prostaty Biopsja przezkroczowa prostaty ma wadę niskiej dokładności. W przypadku braku pozycjonowania ultradźwiękowego bardzo ważne jest prawidłowe działanie. Ponieważ igła do nakłuwania musi przejść przez skórę, tkankę podskórną, mięśnie, powięź itp., gdy zmiana jest niewielka, trudno jest precyzyjnie wyselekcjonować podejrzaną tkankę. Niektórzy badacze uważają, że stopień zadowolenia z biopsji krocza z biopsji prostaty przez niedoświadczonych lekarzy wynosi mniej niż 2/3. Prawidłowy sposób operacji powinien być następujący: pacjent przyjmuje pozycję litotomii, krocze jest miejscowo zdezynfekowane i znieczulone, palec wskazujący- lewej ręki służy do odnalezienia i naprawy podejrzanych zmian prostaty przez odbyt oraz Do nakłucia krocza stosuje się igłę Silrman lub Tru-cut. próbka. Powikłania, takie jak uszkodzenie cewki moczowej, krwiomocz i krwiak krocza mogą czasami wystąpić podczas przezkroczowej biopsji prostaty, na co należy zwrócić uwagę podczas operacji.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10ng/ml, systematic randomization in different directions of the prostate Biopsy; ③ PSA between 4-10 ng/ml, abnormal DRE or TRUS, systematic random biopsy; ④ normal PSA, abnormal DRE or TRUS, suspicious site biopsy.

Operation steps: Oral antibiotics were started 3 days before the puncture, and continued for 3 days after the puncture. Clean the colon 1 hour before puncture. The patient takes the left flexion supine position, first apply an appropriate amount of couplant to the tip of the ultrasound probe, put a condom on it, and then apply a layer of couplant to the tip of the probe. A sterile biopsy needle holder is then mounted on the probe. Slowly insert the probe into the rectum, locate the biopsy site with cross-sectional and sagittal scans, and move the biopsy site to be punctured or suspicious lesion area to the puncture line to achieve the range of automatic ejection biopsy device (referred to as biopsy gun). Then, push the biopsy gun with the sterile 18-gauge Tru-cut biopsy needle installed along the biopsy needle fixing device, and press the firing button when the needle pushes up the rectal mucosa. If necessary, it can pass through the rectal mucosa and enter the prostate gland. in vivo. After shooting, pull out the biopsy gun, press the front push button, gently scrape the tissue in the needle groove and place it in the biopsy bottle. The biopsy needle can be punctured again after sterilized with 75 percent alcohol. Systematic biopsy can learn: ① the extent (volume) of the prostate; ② estimate the full Gleason grade of the entire tumor; ③ determine the location of the tumor at the apex of the prostate or bladder neck to help avoid positive margins; ④ for palpable For stage B cancer, a systematic biopsy is the only way to know if the tumor has invaded another lobe.

W razie jakichkolwiek pytań prosimy o kontakt. Nasza firma może produkować różne niestandardowe igły, igły medyczne, igły do ​​nakłuwania, igły do ​​iniekcji podskórnych, igły do ​​biopsji, igły do ​​szczepionek, igły do ​​iniekcji, igły do ​​strzykawek, igły weterynaryjne, igłę ołówkową, igły do ​​pobierania komórek jajowych, igły do ​​kręgosłupa itp. Jeśli potrzebujesz dostosować produkty igłowe prosimy o kontakt. Czekamy na Twoje zapytanie! Jakość produktów wytwarzanych w naszej fabryce na pewno Cię zadowoli!

Jeśli potrzebujesz, skontaktuj się z nami: zhang@sz-manners.com