Wybór typu igły do ​​biopsji piersi na podstawie patologicznych igieł diagnostycznych

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Ostatecznym celem biopsji jest dostarczenie odpowiedniego materiału do diagnostyki patologicznej. Dlatego zrozumienie potrzeb oddziału patologii jest kluczem do optymalizacji wyboruigła do biopsji piersitypy. Różne rodzaje badań patologicznych mają drastycznie różne wymagania dotyczące morfologii, ilości i integralności próbki.

Diagnostyka cytologiczna opiera się głównie na-biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA). Ten typ igły do ​​biopsji piersi (21–25G) umożliwia uzyskanie zawiesiny wolnych komórek. Jego zalety to szybkość i niski koszt, dzięki czemu nadaje się do-badań przesiewowych na dużą skalę i wstępnej selekcji. Jednakże w próbkach cytologicznych brakuje informacji histologicznych, co utrudnia rozróżnienie pomiędzy rakiem in situ a rakiem inwazyjnym, a także nie pozwala na dokładną ocenę stopnia guza. Dlatego igły FNA są najczęściej stosowane w przypadku zmian torbielowatych lub jako narzędzie szybkiej oceny przedoperacyjnej, a nie jako ostateczna podstawa diagnostyczna.

Diagnostyka histologiczna jest obecnie głównym celem biopsji piersi, opierającej się głównie na biopsji gruboigłowej (CNB) i biopsji-wspomaganej próżnią (VAB). Te dwa rodzaje igieł do biopsji piersi (głównie 14–16G) pozwalają uzyskać tkankę paskową lub kolumnową, zachowując pełną strukturę tkanki. Ma to kluczowe znaczenie dla określenia rodzaju nowotworu (np. rak przewodowy czy rak zrazikowy), stopnia inwazji i inwazji naczyniowej. W szczególności igły VAB oferują znaczne korzyści w diagnostyce histologicznej ze względu na dużą objętość próbki i nienaruszone próbki, a nawet mogą służyć jako alternatywa dla-operacji oszczędzającej pierś (np. VABEx).

Gwałtowny wzrost zapotrzebowania na badania molekularne jeszcze bardziej podniósł wymagania dotyczące typów igieł do biopsji piersi. Nowoczesna diagnostyka i leczenie raka piersi wkroczyła w erę medycyny precyzyjnej; Zarówno testy ER/PR/HER2, jak i sekwencjonowanie genu Oncotype DX wymagają wystarczającej-jakości tkankowego DNA/RNA. Wymaga to igieł do biopsji, które mogą zapewnić wystarczająco dużą objętość tkanki (zwykle kilka pasków tkanki rdzeniowej), minimalizując jednocześnie ucisk tkanki i uszkodzenia termiczne. Dlatego preferowanym wyborem stały się-igły biopsyjne wspomagane próżniowo i niektóre igły rdzeniowe-o dużej średnicy. Co więcej, niektóre specjalne typy igieł mają-rowki zapobiegające skręcaniu lub końcówki-o niskim stopniu urazu, aby chronić integralność kwasu nukleinowego.

Testy immunohistochemiczne są wrażliwe na warunki utrwalania próbki. Niektóre typy igieł do biopsji piersi zaczynają integrować funkcje natychmiastowego utrwalania, takie jak- wstępne napełnienie igły utrwalaczem lub utrwalacz w sprayu natychmiast po pobraniu próbki, aby zapobiec autolizie tkanki i zapewnić brak utraty epitopów antygenowych.

Z patologicznego punktu widzenia idealny rodzaj igły do ​​biopsji piersi powinien charakteryzować się następującymi cechami: wystarczającą objętością próbki, nienaruszoną strukturą tkanki, brakiem artefaktów uciskowych, brakiem zanieczyszczenia tkanki kostnej (unikanie pomyłki ze zwapnieniami) oraz terminowym mocowaniem. Podczas wybierania typu igły lekarze powinni aktywnie komunikować się z oddziałem patologii, aby poznać możliwości testowania i wymagania dotyczące próbek. Na przykład, jeśli szpital rutynowo przeprowadza-testy panelowe wielu genów, należy priorytetowo traktować igły VAB, które umożliwiają pobranie dużych próbek.

W przyszłości wraz z rozwojem technologii biopsji płynnej status tradycyjnej biopsji tkanek może zostać zakwestionowany. Jednak w dającej się przewidzieć przyszłości wysokiej jakości próbki tkanki piersi-pozostaną jednak złotym standardem. Dlatego optymalizacja typów igieł do biopsji piersi pod kątem potrzeb diagnostyki patologicznej pozostanie głównym kierunkiem rozwoju produktu i zastosowań klinicznych.