https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-przegląd biopsji-piersi

Podstawowa perspektywa

Wychodząc od zastosowania klinicznego i-ścieżki podejmowania decyzji, w tym artykule opisano, w jaki sposób stereotaktyczna biopsja gruboigłowa staje się złotym standardem w ocenie niewyczuwalnych zmian w piersiach BI-RADS kategorii 4 i wyższej, a także szczegółowo wyjaśnia, w jaki sposób specyfikacje biopsjiigła (długość, średnica/rozmiar) wpływają na skuteczność pobierania próbek.

Wraz ze wzrostem popularności badań obrazowych piersi zidentyfikowano dużą liczbę drobnych-nietorebkowych zmian, które można było wykryć jedynie za pomocą mammografii lub USG. Zmiany te mogą być łagodne lub mogą być wczesnymi objawami raka. Jak można uzyskać wiarygodną diagnozę patologiczną bez poddawania się traumatycznej operacji otwartej? Odpowiedzią jest biopsja stereotaktyczna piersi, która stała się „złotym standardem” w leczeniu takich problemów.

Kiedy mammografia pacjenta wykazuje mikrozwapnienia lub zniekształcenia strukturalne w stopniu BI-RADS 4A lub wyższym, droga kliniczna zwykle prowadzi do biopsji stereotaktycznej. Jego zalety są następujące:

• Po pierwsze, dokładność.Może pobrać próbkę nieprawidłowego obszaru w zakresie milimetrowym, z kontrolą błędu w zakresie 1-2 milimetrów.
• Po drugie, minimalnie inwazyjne.Do jego wykonania potrzebne jest jedynie 3-4 milimetrowe nacięcie skóry, po operacji nie pozostaje żadna oczywista blizna.
• Po trzecie, wydajność.Jedno nakłucie pozwala uzyskać wiele tkanek, co w zupełności wystarcza na potrzeby rutynowych badań patologicznych i immunohistochemicznych.

W praktyce wybór rodzaju igły bezpośrednio decyduje o powodzeniu lub niepowodzeniu biopsji. Kluczowymi zmiennymi są „długość” i „średnica (specyfikacja)”. Na przykład w przypadku pacjentek z grubszymi piersiami lub zmianami zlokalizowanymi na plecach należy wybrać dłuższą igłę do nakłuwania (np. 10 cm lub 15 cm), aby zapewnić osiągnięcie docelowej głębokości. Średnica igły (zwykle oznaczona jako G, gdzie większa liczba G oznacza cieńszą średnicę rurki) wpływa na objętość próbki i integralność tkanki. W przypadkach wymagających pobrania wystarczającej ilości tkanki do badania receptorów hormonalnych często stosuje się grubą igłę 12G lub 14G; w przypadku drobnych zwapnień, które wymagają jedynie wykluczenia ryzyka nowotworu złośliwego, zadowalające rezultaty można uzyskać również cienką igłą 16G lub 18G w połączeniu ze wspomaganiem próżniowym.

Innym kluczowym zastosowaniem biopsji stereotaktycznej jest „umieszczenie znacznika”. Po zakończeniu pobierania próbki tytanowy klips znacznikowy jest uwalniany do obszaru zmiany chorobowej przez tę samą igłę biopsyjną. Zapewnia to precyzyjny cel dla potencjalnej późniejszej resekcji chirurgicznej lub radioterapii; nawet jeśli zmiana została całkowicie usunięta, może dokładnie zlokalizować pierwotne miejsce.

Dlatego stereotaktyczna biopsja rdzeniowa jest nie tylko narzędziem diagnostycznym, ale także integralną częścią planu leczenia. Oferuje pacjentom „jedno-jednoetapowe rozwiązanie” w zakresie diagnozy, eliminując możliwość drugiej operacji. Można powiedzieć, że bez rozwoju technologii biopsji stereotaktycznej nie byłoby powszechnego stosowania nowoczesnych-chirurgii oszczędzającej pierś i precyzyjnej radioterapii.