Koszt-Analiza efektywności doboru materiałów eksploatacyjnych w procedurach biopsji rdzeniowej piersi i interpretacji polis ubezpieczenia medycznego

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
W dzisiejszym coraz bardziej napiętym środowisku opieki zdrowotnej analiza-opłacalności procedur biopsji piersi stała się przedmiotem troski zarówno administratorów szpitali, decydentów zajmujących się ubezpieczeniem zdrowotnym, jak i pacjentów. Jako podstawowy materiał eksploatacyjny, igły do ​​biopsji różnią się znacznie ceną-od jednorazowych plastikowych igieł kosztujących zaledwie kilka juanów po importowane-zestawy do biopsji wspomaganej próżniowo w cenie kilku tysięcy juanów. Jak osiągnąć optymalną alokację zasobów przy jednoczesnym zachowaniu jakości diagnostycznej? W tym artykule przedstawiono-głęboką analizę ekonomiczną.
Skład kosztów materiałów eksploatacyjnych
Koszt materiałów eksploatacyjnych do zabiegów biopsji gruboigłowej piersi składa się głównie z następujących elementów:

• 1. Same igły do ​​biopsji: Igły ze stali nierdzewnej wielokrotnego użytku mają niską cenę jednostkową, ale wymagają dodatkowych kosztów czyszczenia, dezynfekcji, sterylizacji i wymiany; jednorazowe igły z polimeru lub stopu tytanu są droższe w przeliczeniu na jednostkę, ale eliminują potrzebę stosowania tych procesów.
• 2. Powiązany sprzęt: automatyczne pistolety do biopsji (wielokrotnego lub jednorazowego użytku),-jednostki do biopsji wspomaganej próżniowo oraz jednorazowe zestawy do cięcia.
• 3. Opłaty za porady dotyczące obrazowania: Koszty związane z USG, mammografią lub MRI.
• 4. Koszty pracy i czasu: czas pracy lekarza, wsparcie pielęgniarskie i efektywność rotacji sprzętu.
• Jednorazowe a wielokrotnego użytku: analiza kosztów cyklu życia (LCC).
• Tradycyjne poglądy sugerują, że ponowne wykorzystanie instrumentów jest-bardziej opłacalne, ale analiza-kosztów cyklu życia często obala ten wniosek.

* Igły ze stali nierdzewnej wielokrotnego użytku: chociaż cena zakupu jest niska, każde użycie wymaga wielu etapów,-w tym obróbki wstępnej, czyszczenia, płukania, dezynfekcji, suszenia, kontroli i konserwacji, pakowania, sterylizacji i przechowywania. Obliczenia sugerują, że koszt przetwarzania jednej igły może sięgać kilkudziesięciu juanów, co wymaga dedykowanego personelu i sprzętu w Centralnym Dziale Zaopatrzenia Sterylnego (CSSD). Co więcej, zwiększone uszkodzenie tkanek w wyniku zużycia końcówki igły i ryzyko infekcji w wyniku nieudanej sterylizacji stanowią znaczne ukryte koszty.

* Igły jednorazowe: najwyższy koszt początkowy, ale zerowy koszt przetwarzania i brak ryzyka-zakażenia krzyżowego, przy stałej wydajności (jednolita ostrość). W przypadku oddziałów o dużej liczbie pacjentów i szybkiej rotacji jednorazowe igły znacząco poprawiają efektywność pracy i pośrednio obniżają koszty pracy.
Opłacalność-różnych specyfikacji igieł
* Gruba igła (14G/11G): chociaż koszt jednorazowego-użycia jest wyższy, zapewnia wysoką dokładność diagnostyczną i zmniejsza liczbę powtarzanych biopsji z powodu niewystarczającej liczby próbek. W przypadku zmian sklasyfikowanych jako BI-RADS 4 lub wyższy, użycie grubej igły jest często-najbardziej opłacalną opcją pozwalającą na postawienie ostatecznej diagnozy w ramach jednego zabiegu.
* Cienka igła (20G/22G): niższy koszt, ale wyższy odsetek wyników fałszywie-ujemnych. Jeśli pominięta diagnoza doprowadzi do opóźnienia leczenia, koszty kolejnego leczenia,-takiego jak operacja, chemioterapia i radioterapia,-mogą gwałtownie wzrosnąć. Dlatego cienkie igły są zalecane tylko w przypadku określonych-scenariuszy niskiego ryzyka lub jako wstępne narzędzie przesiewowe.
Wpływ polis ubezpieczenia medycznego
W Chinach stawki zwrotu kosztów i zakres zabiegów biopsji piersi znacznie się różnią w różnych regionach ze względu na różnice w polisach ubezpieczenia zdrowotnego.
* Płatność-za-zabieg: w niektórych regionach przedmioty jednorazowego użytku, takie jak igły do ​​biopsji i pistolety do biopsji, są wyceniane i pobierane osobno. Może to zachęcać szpitale do stosowania-kosztowych materiałów eksploatacyjnych w celu zwiększenia przychodów, ale także zachęca producentów do konkurowania w zakresie obniżek cen.
* Płatności łączone/DRG: w miarę pogłębiania się reform modeli płatności w ramach ubezpieczenia medycznego zwrot kosztów w ramach grup-powiązanych z diagnozą (DRG) staje się coraz bardziej powszechny. W ramach tego modelu szpitale muszą świadczyć opiekę w ramach ustalonej kwoty zwrotu kosztów. Zmusza to szpitale do wybierania najbardziej-opłacalnej kombinacji materiałów eksploatacyjnych-, na przykład priorytetowego traktowania-domowych igieł do biopsji wysokiej jakości przy jednoczesnym zachowaniu standardów jakości lub optymalizacji procedur w celu ograniczenia ilości odpadów.
* Scentralizowane zasady dotyczące zamówień: zorganizowane na poziomie krajowym, scentralizowane zamówienia zbiorcze na wyroby medyczne-o wysokiej wartości (takie jak niektóre igły do ​​biopsji objęte lokalnymi programami zamówień) znacznie obniżyły koszty zakupu, zmniejszyły obciążenie pacjentów i uwolniły marże zysku szpitali.
Gotowość pacjenta do płatności i wartość-opieki zdrowotnej opartej na opiece zdrowotnej
Oprócz kosztów bezpośrednich należy również wziąć pod uwagę gotowość pacjenta do zapłaty i koncepcję opieki opartej na wartości-. Młodsze kobiety mogą zdecydować się na samodzielne-płacenia za droższe-biopsje próżniowe, aby zminimalizować powstawanie blizn, natomiast pacjentki borykające się z trudnościami finansowymi wymagają dokładnej oceny korzyści i ryzyka, a zalecenia skupiają się na najbardziej podstawowych i odpowiednich opcjach leczenia. Opieka-oparta na wartości kładzie nacisk na osiągnięcie jak najlepszych wyników zdrowotnych,-takich jak współczynnik przeżycia, jakość życia i zadowolenie pacjenta-przy możliwie najniższych kosztach.
Wnioski i zalecenia
Z ekonomicznego punktu widzenia przy wyborze materiałów eksploatacyjnych do zabiegów biopsji piersi nie należy kierować się wyłącznie ceną jednostkową, ale raczej kompleksową oceną.

• 1. Konieczność kliniczna: Wybierz najbardziej odpowiednią specyfikację igły w oparciu o charakterystykę zmiany chorobowej.
• 2. Koszty ukryte: Uwzględnij ryzyko infekcji, częstotliwość powtarzanych biopsji i wydatki na konserwację sprzętu.
• 3. Wytyczne polityczne: Dotrzymuj kroku reformom dotyczącym płatności na ubezpieczenie medyczne i dostosowuj się do rutynowych scentralizowanych zamówień.
• 4. Korzyści dla pacjenta: Szanuj prawo pacjentów do wyboru w ramach przestrzegania przepisów.

Oczekuje się, że w przyszłości, w miarę poprawy jakości wyrobów medycznych produkowanych w kraju i ewolucji zasad ubezpieczenia zdrowotnego, procedury biopsji igłowej piersi pozwolą osiągnąć cel, jakim jest niedroga-opieka wysokiej jakości dla wszystkich. Instytucje opieki zdrowotnej powinny ustanowić naukowe mechanizmy wyboru środków medycznych i przeprowadzać regularne audyty-efektywności kosztowej, aby mieć pewność, że każdy dolar środków ubezpieczeniowych zostanie wydany mądrze.