https://www.lookmedchina.com/news-wszystko-co-powinieneś-wiedzieć-o-trokarach-igłach.html

Zastosowanie kaniuliigły godztak dawno wykroczył poza tradycyjne operacje laparoskopowe i szeroko rozprzestrzenił się na różne dziedziny, takie jak chirurgia ogólna, ginekologia, urologia, ortopedia i chirurgia klatki piersiowej. Różne działy mają zupełnie odmienne wymagania dotyczące średnicy, długości, konstrukcji końcówki i funkcji igieł kaniulowych.

I. Chirurgia ogólna i ginekologia: zastosowanie klasycznej laparoskopii

Jest to najbardziej klasyczny scenariusz zastosowania igły kaniuli. W przypadku zabiegów chirurgicznych, takich jak usunięcie pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego i mięśniaków macicy, zwykle wymagane jest od 3 do 5 punktów nakłucia, z odpowiednio umieszczonymi kamerami i narzędziami operacyjnymi.

• Wybór specyfikacji:W głównych portach operacyjnych zwykle stosuje się igły kaniulowe o średnicy 10–12 mm, aby ułatwić wprowadzanie większych narzędzi (takich jak zszywacze do cięcia liniowego); w pomocniczych portach operacyjnych najczęściej stosowane są igły kaniulowe o średnicy 5 mm. Długość wynosi zazwyczaj 10–15 cm, aby pomieścić pacjentów o różnych typach budowy ciała.
• Specjalna konstrukcja:Aby ograniczyć występowanie przepuklin ściany brzucha, w wielu laparoskopowych igłach kaniuli zastosowano konstrukcję spiralną lub z poduszką powietrzną, która może mocno zakotwiczyć się w ścianie brzucha. Dodatkowo wizualne igły kaniulowe (z przezroczystymi końcówkami i kanałami endoskopowymi) umożliwiają lekarzom nakłuwanie pod bezpośrednim wzrokiem, znacznie zmniejszając ryzyko urazów jelit lub naczyń.

II. Urologia: Przezskórna nefroskopia i cystoskopia Akcesoria

W przypadku przezskórnej nefrolitotomii (PCNL) igła kaniuli służy do utworzenia przejścia ze skóry do miedniczki nerkowej.

• Dane techniczne i funkcje:Średnica jest stosunkowo duża i zwykle waha się od 18 do 30 Fr (około 6 do 10 mm), aby ułatwić przejście przez nefroskopy i instrumenty do litotrypsji. Długość może sięgać od 20 do 30 cm, aby zaspokoić potrzeby pacjentów otyłych lub osób o złożonej budowie anatomicznej.
• Wymagania materiałowe:Ze względu na konieczność długotrwałego przechowywania rurka zewnętrzna jest najczęściej wykonana z elastycznego tworzywa sztucznego lub silikonu, aby zmniejszyć ucisk na miąższ nerek. Rdzeń nakłuwający musi mieć wyjątkowo dużą zdolność penetracji, aby móc przeniknąć powięź grzbietową odcinka lędźwiowego i torebkę nerkową.

III. Ortopedia: precyzyjny punkt wejścia do chirurgii artroskopowej

W artroskopii stawu kolanowego, artroskopii barku i innych zabiegach chirurgicznych igły kaniuli służą do tworzenia kanałów dla dopływu i odpływu płynu irygacyjnego oraz zapewnienia dostępu do narzędzi.

• Unikalny projekt:Igły do ​​kaniuli artroskopowej są zwykle krótkie (5-8 cm), ponieważ jama stawowa jest płytka. Ich końcówki są w większości tępe lub mają boczne otwory, aby uniknąć uszkodzenia chrząstki stawowej. Kaniula zewnętrzna często posiada złącze perfuzyjne, które można podłączyć do worka z solą fizjologiczną w celu utrzymania ciśnienia w jamie stawowej.
• Preferencje materiałowe:Ze względu na konieczność częstej zmiany kąta, kaniule metalowe są podatne na zarysowania powierzchni stawu. Dlatego też nowoczesne igły do ​​kaniuli artroskopowych są w większości wykonane z-plastiku medycznego i wyposażone w obrotowy mechanizm blokujący.

IV. Chirurgia klatki piersiowej: wyzwania związane z chirurgią torakoskopową z jednym-portem

Chirurgia torakoskopowa z jednym-portem (VATS) nakłada bardziej rygorystyczne wymagania na kaniulę. - wszystkie instrumenty muszą przechodzić przez to samo nacięcie przy wejściu i wyjściu.

• Kaniula wielo-kanałowa:Nowa konstrukcja, która integruje wiele niezależnych kanałów (takich jak kanał kamery, kanał operacyjny, kanał ssący) w jednej rurze zewnętrznej, bez zakłócania się nawzajem. Jego średnica zewnętrzna może sięgać 15-20 mm, ale wywiera również większy nacisk na nerwy międzyżebrowe. Dlatego wymaga bardziej miękkiego materiału i mniejszej siły przebicia.
• Aktualizacja systemu uszczelniającego:Ze względu na częstą wymianę instrumentów zawór uszczelniający kaniuli wielo-kanałowej musi charakteryzować się wyjątkowo dużą trwałością i niskim współczynnikiem tarcia. Niektóre produkty wykorzystują technologię uszczelniania sprzęgła magnetycznego.

V. Opieka doraźna i intensywna: awaryjne wprowadzanie igły i drenaż

W nagłym leczeniu odmy prężnej, wysięku osierdziowego lub krwotoku-w jamie brzusznej, igłę kaniuli można zastosować w celu szybkiego obniżenia ciśnienia lub drenażu.

• Igła kaniuli drenażowej o dużej-średnicy:Średnica może sięgać 28-32 Fr, wyposażona w boczne otwory, służące do zamkniętego drenażu klatki piersiowej. Rdzeń nakłuwający jest wykonany z litego metalu o dużej zdolności penetracji, ale wymaga szczególnej ostrożności, aby uniknąć uszkodzenia tkanki płuc.
• Igła kaniuli do centralnego nakłucia żyły:Chociaż ściśle rzecz biorąc należy do cewnika nakłuwającego, jego zasada działania jest podobna do działania igły kaniulowej. - Najpierw do nakłucia należy użyć cienkiej igły, następnie wprowadzić prowadnik, a na koniec wprowadzić zewnętrzną kaniulę.

Streszczenie

Różnorodne zastosowania igieł kaniulowych odzwierciedlają aktualny trend we współczesnej medycynie w kierunku podejść „minimalnie inwazyjnych, precyzyjnych i specjalistycznych”. Każdy nowy scenariusz zastosowania zmusza producentów do opracowywania bardziej ukierunkowanych produktów - bezpieczniejszych mechanizmów nakłuwania, bardziej elastycznych metod mocowania i bardziej niezawodnych właściwości uszczelniających. W przyszłości, wraz z rozwojem robotów chirurgicznych i chirurgii endoskopowej z naturalnym otworem (NOTES), igły kaniulowe będą również świadkami bardziej przełomowych innowacji.