Metoda nakłucia igłą nakłucia lędźwiowego

Zazwyczaj przyjmujemy pozycję zgięcia na bok, nakłuwamy przestrzeń międzykręgową od odcinka lędźwiowego 2 do odcinka krzyżowego 1 (głównie odcinka lędźwiowego 3-4). Po miejscowej rutynowej dezynfekcji i znieczuleniu załóż gumowe rękawiczki i powoli przekłuwaj w kierunku wyrostka kolczystego igłą nr 20 (nr 21-22 dla dzieci). Gdy końcówka igły zetknie się z kością podczas procesu wprowadzania igły, igłę należy schować pod skórę. Wykonaj nakłucie po skorygowaniu kąta. Po wbiciu igły na ok. 4-6 cm u dorosłych (ok. 3-4 cm u dzieci) może ona przebić oponę twardą i dotrzeć do przestrzeni podpajęczynówkowej. Po wyciągnięciu rdzenia igły w celu wypłynięcia płynu mózgowo-rdzeniowego mierzy się ciśnienie i płyn jest powoli odprowadzany (nie więcej niż 2-3 ml). Następnie włóż rdzeń igły i wyciągnij igłę do nakłuwania. Lekko dociśnij miejsce wkłucia, aby zatrzymać krwawienie, nałóż sterylną gazę i przymocuj taśmą. Połóż się na plecach przez 4-6 godzin po operacji. Jeśli początkowe ciśnienie przekracza 2,94 kPa (300 mm słupa wody), nie jest odpowiednie do odprowadzania płynu, po prostu weź płyn mózgowo-rdzeniowy do rurki piezometru w celu zliczenia komórek i ilościowej oceny białka.

1. Poinstruuj pacjenta, aby położył się na boku na łóżku z płyty pilśniowej z plecami prostopadłymi do powierzchni łóżka, głową do przodu i zgiętą klatką piersiową, obiema rękami trzymaj kolana blisko brzucha, tak aby tułów był wygięty w łuk; lub poproś asystenta, aby przytrzymał głowę pacjenta' jedną ręką, a drugą po przeciwnej stronie chirurga. Przytrzymaj doły podkolanowe obu kończyn dolnych i trzymaj mocno, aby kręgosłup był jak najbardziej kifotyczny, aby poszerzyć przestrzeń międzykręgową i ułatwić dostęp do igły.

2. Określ punkt przebicia. Punktem nakłucia jest przecięcie linii grzebienia biodrowego i tylnej linii środkowej. Generalnie zajmuje 3-4 lędźwiową przestrzeń wyrostka kolczystego, a czasami można go wykonać w poprzedniej lub następnej przestrzeni lędźwiowej.

3. Po rutynowej dezynfekcji skóry należy założyć sterylne rękawiczki i zakryć otwór oraz zastosować 2% lidokainę do miejscowego znieczulenia nasiękowego od skóry do więzadła międzykręgowego warstwa po warstwie.

4. Chirurg lewą ręką mocuje skórę w miejscu nakłucia, a w prawej powoli wkłuwa igłę do nakłucia w kierunku prostopadłym do pleców. Głębokość igły to około 4-6cm dla dorosłych i 2-4cm dla dzieci. Kiedy igła przechodzi przez więzadło i oponę twardą, opór nagle zanika i można odczuć frustrację. W tym czasie rdzeń igły można powoli wycofać (aby zapobiec szybkiemu wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego i powodującemu przepuklinę mózgu), a płyn mózgowo-rdzeniowy może wypłynąć.

5. Podłącz rurkę do pomiaru ciśnienia, aby zmierzyć ciśnienie przed rozładowaniem. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w normalnej pozycji bocznej wynosi 0,69-1,764 kPa lub 40-50 kropli/min. Jeśli wiesz, czy przestrzeń podpajęczynówkowa jest zatkana, możesz wykonać test Queckenstedta. Oznacza to, że po zmierzeniu początkowego ciśnienia asystent najpierw uciska jedną żyłę szyjną przez około 10 sekund, następnie uciska drugą stronę, a na koniec jednocześnie uciska obie żyły szyjne; gdy żyła szyjna jest ściskana w normalnych warunkach, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego natychmiast gwałtownie się podwaja. 10-20 s po zwolnieniu ucisku szybko spada do pierwotnego poziomu, co nazywa się ujemnym testem niedrożności, wskazującym, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest drożna. Jeżeli ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego nie może zostać zwiększone po ucisku żyły szyjnej, test niedrożności jest dodatni, co wskazuje na całkowite zablokowanie przestrzeni podpajęczynówkowej; jeśli ciśnienie powoli rośnie po przyłożeniu nacisku, a następnie powoli spada po rozluźnieniu, oznacza to niecałkowitą blokadę. Każdy, kto ma podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, nie może wykonać tego testu.

6. Wyjąć rurkę piezometru, zebrać 2-5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego i przekazać do kontroli; jeśli potrzebna jest hodowla, należy zachować próbki w warunkach aseptycznych.

7. Po operacji włożyć igłę i wyciągnąć razem igłę do nakłuwania, przykryć sterylną gazą i przymocować taśmą.

8. Po operacji pacjent kładzie się na poduszkę i kładzie się (jeśli jest to utrudnione, to kładzie się) na 4-6 godzin, aby uniknąć pooperacyjnego bólu głowy z niskim ciśnieniem śródczaszkowym

W razie jakichkolwiek pytań prosimy o kontakt. Nasza firma może produkować różne niestandardowe igły, igły medyczne, igły do ​​nakłuwania, igły do ​​iniekcji podskórnych, igły do ​​biopsji, igły do ​​szczepionek, igły do ​​iniekcji, igły do ​​strzykawek, igły weterynaryjne, igłę ołówkową, igły do ​​pobierania komórek jajowych, igły do ​​kręgosłupa itp. Jeśli potrzebujesz dostosować produkty igłowe prosimy o kontakt. Czekamy na Twoje zapytanie! Jakość produktów wytwarzanych w naszej fabryce na pewno Cię zadowoli!

Skontaktuj się z nami, jeśli potrzebujesz: zhang@sz-manners.com