Sprawy wymagające uwagi podczas działania igły do ​​nakłuwania PTC

1. Unikaj nadciśnienia żółciowego spowodowanego wstrzyknięciem środka kontrastowego, ponieważ środek kontrastowy i żółć mogą przedostać się do jamy brzusznej wzdłuż igły, powodując miejscowe żółciowe zapalenie otrzewnej. Dlatego, gdy igła do nakłucia wchodzi do przewodu żółciowego w celu wydobycia żółci, żółć powinna zostać usunięta tak daleko, jak to możliwe, aby osiągnąć dekompresję. Jeśli dostępny jest sprzęt do pomiaru ciśnienia, wstrzyknięcie środka kontrastowego nie powinno przekraczać ilości pobranej żółci, a żółć należy najpierw odessać, wymieszać w strzykawce, a następnie powoli wstrzyknąć. Po angiografii należy usunąć żółć tak daleko, jak to możliwe, nawet jeśli występuje przetoka żółciowa, żółć do krwi jest mniejsza.

2. Kiedy nakłucie w celu zapobiegania i leczenia przetoki krwi z przewodu igłowego dróg żółciowych wchodzi do większego światła, często pojawia się oczywiste poczucie pustki, które należy natychmiast odessać. Jeśli łatwo jest pobrać krew, aby udowodnić, że końcówka igły znajduje się w naczyniu krwionośnym, należy natychmiast wyjąć igłę.

3. Unikaj wpływu lepkiej żółci na angiografię, gdy niedrożność dróg żółciowych i infekcja zwiększają lepkość żółci i nie jest łatwo mieszać ze środkiem kontrastowym. Aby uniknąć błędnego rozpoznania lepkiej żółci, można powoli wstrzykiwać niewielką ilość normalnej soli fizjologicznej w celu rozcieńczenia, a następnie pobierać i rozcieńczać, powtarzając to wielokrotnie, aż kolor żółci zostanie zmniejszony, a środek kontrastowy zostanie wstrzyknięty do angiografii. Jeśli żółć nie może zostać wyekstrahowana lub rozcieńczona, nie nadaje się do natychmiastowej angiografii. Rurę drenażową można założyć 3-5 dni później, a następnie wykonać angiografię, gdy żółć jest rozcieńczona.

4. Zwróć uwagę na stężenie i jednorodność środka kontrastowego w żółci. Środek kontrastowy jest zbyt silny, co może zakrywać małe kamienie; Zbyt jasny, wyświetlacz niewyraźny, może być błędnie zdiagnozowany.