Sprawy wymagające uwagi podczas działania Ptc:

1. Aby zapewnić pomyślną intubację, ogon igły do ​​nakłuwania można przechylić od 10 do 15 stopni w stronę głowową, tak aby końcówka igły mogła być lekko pochylona w dół po wejściu do przewodu żółciowego, tak aby drut prowadzący mógł być płynnie w dół wzdłuż przewodu żółciowego i wejść w wąski koniec dystalny lub dwunastnicę. Jeśli prowadnik jest wprowadzony równolegle lub końcówka igły jest skierowana do góry, prowadnik prawdopodobnie dotknie przeciwległej ściany rurki i zwinie się lub prowadnik jest skierowany do góry i wejdzie do lewego przewodu wątrobowego.

2. Chociaż PTC wykazuje niedrożność dróg żółciowych, czasami prowadnik nadal może wejść do dwunastnicy przez koniec niedrożności. Jeżeli cewnik nie może przejść przez niedrożność, można wykonać drenaż proksymalny przez 5 do 7 dni, a następnie prowadnik i cewnik można wprowadzić do dystalnego końca niedrożności po ustąpieniu obrzęku zapalnego spowodowanego infekcją dróg żółciowych.

3. Cewnik drenażowy powinien być zabezpieczony przed wypadnięciem i zablokowaniem. Płukać 5 ~ 10 ml soli fizjologicznej 1 ~ 2 razy dziennie i wymieniać cewnik co 3 dni. Jeśli po długotrwałym cewnikowaniu występuje ciepło, oznacza to, że cewnik jest zablokowany lub przemieszczony i należy go wymienić. Ogólnie, po 10-14 dniach drenażu, w miąższu wątroby utworzył się kanał ziarninowy większy niż cewnik. Jeśli cewnik odpadnie, można go ponownie wprowadzić w ciągu 24 godzin, kierując się prowadnikiem.

4. Istnieją cztery przypadki ekstubacji: (1) Po zabiegu przepona i wątroba poruszają się w górę iw dół wraz z oddychaniem, tak że rurka drenażowa nie może pozostać całkowicie w jamie przewodu żółciowego, co pokazuje, że rurka drenażowa nie jest gładka ; ② Rurka odchodzi do miąższu wątroby; ③ rurka odchodzi do jamy brzusznej; ④ Niemocne mocowanie lub omyłkowo przez pacjenta. Aby zapobiec cewnikowaniu, spróbuj wprowadzić obudowę na głębokość 3 ~ 4 cm do przewodu żółciowego podczas cewnikowania i nie spiesz się, aby włożyć obudowę bezpośrednio do przewodu żółciowego, gdy przewód prowadzący nie jest wprowadzony do przewodu żółciowego. Dlatego też, gdy kamień przewodu żółciowego jest niedrożny lub kąt jest mały, kaniula może wejść do miąższu wątroby wzdłuż pierwotnej ścieżki igły. Po wstrzyknięciu środka kontrastowego drogi żółciowe rozszerzają się i gęstnieją, kamień staje się luźny, a Kąt się zwiększa, a następnie powoli wprowadza się kaniulę, aby ułatwić penetrację jamy przewodu żółciowego.