Nowe trendy w użyciu trokarów: ewolucja operacyjna pod okiem trokarów zapewniających bezpieczeństwo wizualne, pojedynczy-port i pomoc robota

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Tradycyjna roletanakłucie trokaraulega głębokim przemianom dzięki nowym technologiom.-Jak zintegrować wizualizację i inteligencję w fazie „użytkowania”, aby zwiększyć bezpieczeństwo, jest obecnie-popularnym tematem w branży urządzeń medycznych.

Podstawy użycia optycznych trokarów wizualnych:​ Insert a 5 mm or 10 mm laparoscope into the central channel of the trocar obturator and lock it, then turn on the cold light source. The surgeon rotates and advances the trocar while observing through the eyepiece-successively seeing the dermis, subcutaneous fat, rectus abdominis aponeurosis (white dense reflection), and peritoneum (semi-transparent membrane fluctuating with respiration). When the peritoneum is lifted and suddenly dips and disappears, and the view opens up to reveal yellow reflections (omentum) or pink intestines in the abdominal cavity, entry is confirmed. Stop, remove the endoscopic lock, then withdraw the obturator. The entire process under direct vision avoids accidental injury to adherent bowels or major vessels from blind puncture, especially suitable for patients with BMI >30, historia laparotomii lub powtarzane laparoskopowe operacje wątroby/ginekologiczne. Badania pokazują, że trokary optyczne mogą zmniejszyć powikłania związane z pierwszym-portem o ponad 60%.

Stosowanie trokarów tarczy bezpieczeństwa:​-Konstrukcja ze sprężyną-przed przebiciem ostra końcówka jest odsłonięta; natychmiastowy opór znika po przeniknięciu do otrzewnej,-wbudowana sprężyna tworzy tępy ekran, który zakrywa ostrą końcówkę, ograniczając głębokość wprowadzenia. Chirurg musi jedynie normalnie obracać się i przesuwać do przodu, bez dodatkowego „wycofywania ręki”; tarcza automatycznie interweniuje, aby zmniejszyć obrażenia spowodowane nieprawidłowym działaniem. Uwaga: Trokary bezpieczeństwa nie są odpowiednie w przypadku bardzo pogrubionych ścian jamy brzusznej (osłona może wysunąć się przedwcześnie przed pełną penetracją), dlatego chirurdzy powinni dokonać oceny na podstawie informacji dotykowych.

Laparoskopia jedno-nacięcia (SILS/LESS) i zastosowanie portu wielo-kanałowego:​ W chirurgii przezpępkowej z pojedynczym-nacięciem nie wykorzystuje się już wielu niezależnych trokarów, ale zintegrowane wielo-porty (zwykle zawierające 3 nakładające się kaniule-jedną dla kamery i dwie dla narzędzi operacyjnych). Port wprowadza się przez nacięcie pępowinowe o długości 2–3 cm i mocuje za pomocą nadmuchiwanego balonika lub krawędzi spódnicy. Operacja instrumentu skrzyżowanego wymaga specjalnych instrumentów artykulacyjnych. Rodzi to nowe wymagania dotyczące umiejętności posługiwania się trokarami w zakresie układu trójkątnego i unikania narzędzi.

Różnice w użyciu trokaru podczas-operacji wspomaganej robotem:​ Da Vinci or domestic surgical robot systems require trocars with metal reinforcement rings (to prevent robotic arm rotation from wearing through plastic cannulas) and port placement in an inverted trapezoid/arc to ensure robotic arms don't interfere (typically port spacing >8 cm). Pierwszy trokar nadal wprowadza się ręcznie; reszta znajduje się pod monitoringiem kamer. Po zadokowaniu ramion robota trokary nie są już często wkładane ani wyjmowane. Podczas dokowania należy sprawdzić, czy zawór uszczelniający jest zgodny ze średnicą instrumentu robota.

Przyszłe inteligentne trokary integrujące czujnik nacisku, informację zwrotną dotyczącą odporności na przekłucie i wbudowane-kanały odprowadzające dym jeszcze bardziej zrewolucjonizują doświadczenie „użytkowania”-ale niezależnie od rozwoju technologii „dostrzeganie przełomu, priorytetowe traktowanie bezpośredniego widzenia i kontrolowanie głębokości” pozostanie wiecznym fundamentem bezpieczeństwa.