Plusy i minusy USG vs. CT-Biopsja igłowa Chiba z przewodnikiem i przewodnik doboru specyfikacji igieł Chiba

https://radiopaedia.org/articles/chiba-igła

Jako cienka igła zgodna z obrazowaniem-Igła Chibymożna go używać w prawie wszystkich popularnych trybach naprowadzania obrazowego, ale różne metody naprowadzania charakteryzują się oczywistymi różnicami w dokładności, możliwościach w czasie rzeczywistym-, narażeniu na promieniowanie i kosztach. Rozsądny wybór bezpośrednio wpływa na skuteczność i bezpieczeństwo nakłuć.

1. USG (USA)-Biopsja igłowa Chiba pod kontrolą

Zalety: Dynamiczne wyświetlanie w czasie rzeczywistym- całego procesu wprowadzania igły (silne echo trzonu i końcówki igły, regulowane śledzenie sondy), brak promieniowania jonizującego, możliwość wykonania badania przy łóżku, niski koszt, dobra rozdzielczość torbielowatych-mas stałych, kolorowy Doppler pozwala ominąć naczynia krwionośne, szczególnie nadaje się do tarczycy, piersi, powierzchownych węzłów chłonnych, wątroby, nerek, prostaty i innych narządów stałych. Wady: słaba penetracja tkanek-zawierających gaz (płuca, pętle-wypełnione gazem żołądkowo-jelitowym); ograniczone uwidocznienie głębokich, małych zmian lub zmian za kościami; do rozpoznawania artefaktów anizotropii końcówki igły wymagane jest doświadczenie operatora; jakość obrazu spada w przypadku otyłości lub zaburzeń gazów jelitowych. Zalecenie: Węzły chłonne/tarczycowe/piersi najlepiej wykonywać pod nadzorem USA; wątrobę/nerkę/trzustkę można również zbadać pod USG, jeśli zmiana jest wyraźnie widoczna.

2. CT-Biopsja igłowa Chiba pod kontrolą

Zalety: Niezwykle wysoka rozdzielczość przestrzenna, precyzyjna lokalizacja głębokich, drobnych (nawet<1 cm), or lesions adjacent to bony structures or obscured by lung tissue (such as peripheral pulmonary nodules, mediastinal lesions, retroperitoneal, pelvic masses); multi-planar reconstruction (MPR) can plan the optimal needle path to avoid blood vessels and bones; good penetration of lung gas tissue (first choice for lung biopsy). Disadvantages: Not real-time (requires step-by-step scans to confirm needle tip position), patients are exposed to X-ray radiation, operation takes longer, cost is higher than US, cannot directly display the entire needle tract in real time. Recommendation: Pulmonary nodules, deep retroperitoneal/pelvic lesions, lesions adjacent to bones, and those not clearly visible on US should be done under CT guidance.

3. Fluoroskopia (ramię C-) i wskazówki dotyczące MRI

Fluoroskopia jest metodą prostą i szybką, odpowiednią do większych zmian w płucach/kościach widocznych we fluoroskopii, ale kiepską w przypadku małej lokalizacji zmian, stopniowo zastępowaną przez tomografię komputerową. MRI nie zawiera promieniowania i można go stosować u pacjentów ze specjalnymi przeciwwskazaniami do napromieniania lub w przypadku określonych miejsc (piersi, prostaty, rdzenia kręgowego), ale wymaga dedykowanych, nie-magnetycznych igieł Chiba (stop tytanu/nie-niemagnetyczna stal nierdzewna), co wiąże się z wyższymi kosztami i ograniczoną popularnością.

4. Zalecenia dotyczące wyboru specyfikacji igieł Chiba

• Wskaźnik (średnica zewnętrzna):​ Najczęściej 21G (OD≈0,8 mm) i 22G (OD≈0,7 mm), objętość próbkowania ogniwa równoważącego i uraz; 20G jest nieco grubszy w przypadku twardszych tkanek, ale nieznacznie zwiększa ryzyko krwawienia; 23G jest delikatniejsze w przypadku obszarów o dużym naczyniu i dzieci. Biopsja tnąca wymaga igieł o grubości 14–18 G, co nie należy do kategorii igieł Chiba.
• Długość:15 cm nadaje się do powierzchni powierzchownych/wątroby/tarczycy; 20 cm stosuje się do głębszych płuc/ przestrzeni zaotrzewnowej/nerek; 30 cm jest czasami stosowane u pacjentów otyłych lub w specjalnych głębokich pozycjach.
• Skos końcówki igły:Standardowy skos 25–30 stopni sprzyja penetracji i dobremu efektowi aspiracji; niektóre marki oferują-bardzo ostre skosy.
• Tworzywo:Głównym wyborem jest stal nierdzewna 304/316L z elektropolerowaną powierzchnią w celu zmniejszenia tarcia; Wytyczne dotyczące rezonansu magnetycznego wymagają-niemagnetycznego tytanu lub specjalnych stopów.
• Opakowanie:​ Sterylne pojedyncze lub podwójne opakowania blistrowe, niektóre z wyjmowanymi mandrynami lub-zamocowanymi wcześniej łącznikami typu Luer Lock ułatwiającymi podłączenie strzykawki.

Kompleksowe zalecenie: w przypadku powierzchownych narządów litych i guzów, które można wyświetlić w czasie rzeczywistym, należy nadać priorytet igle US + 21G/22G Chiba; w przypadku guzków płucnych i głębokich, słabo widocznych zmian należy zastosować igłę CT + 22G Chiba; Igły Chiba 21G lub 22G są najczęściej używane do wstępnego nakłucia PTC/PTCD. Prawidłowe dopasowanie metody prowadzenia i specyfikacji igły jest podstawą poprawy pozytywnego wyniku i ograniczenia powikłań.