Powiadomienia dotyczące specjalnych populacji: kto powinien unikać mikronakłuwania?

https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Chociażmikronakłuwaniema szerokie zastosowanie, nie jest odpowiedni dla każdego. Ponieważ technika ta obejmuje aktywne przerwanie bariery skórnej i głębokie podanie leków lub składników aktywnych, w przypadku niektórych szczególnych populacji istnieje większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które mogą prowadzić do pogorszenia istniejących schorzeń. Identyfikacja grup przeciwwskazanych jest podstawą, której muszą przestrzegać odpowiedzialni profesjonaliści.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem są pacjenci z aktywnymi chorobami skóry. Wykonywanie mikronakłuć w przypadku zmian w przebiegu czynnego egzemy, łuszczycy, brodawek płaskich czy półpaśca może doprowadzić do rozprzestrzenienia się wirusów lub bakterii, powodując szerzenie się infekcji lub zjawisko Koebnera (odpowiedź izomorficzna). Zjawisko Koebnera odnosi się do pojawiania się podobnych zmian skórnych w miejscach urazu poza pierwotnym dotkniętym obszarem. U chorych na łuszczycę częstość występowania tego zjawiska waha się od 30% do 50%; niewłaściwa sesja mikronakłuwania może wywołać zaostrzenie ogólnoustrojowe-. Dlatego też każdą aktywną chorobę skóry należy wyleczyć do stabilnej fazy przed rozważeniem zabiegu mikronakłuwania.

Osoby podatne na blizny keloidowe wymagają szczególnej ostrożności. Powstawanie bliznowców i blizn przerosłych jest ściśle związane z predyspozycjami genetycznymi. W przypadku tych pacjentów nawet mikro-uraz spowodowany mikronakłuwaniem może wywołać nieprawidłowe odkładanie się kolagenu, powodując uniesienie tkanki bliznowatej w miejscu leczenia, co przyniesie efekt przeciwny do zamierzonego. Klinicznie wstępnej oceny można dokonać pytając o znaczne blizny powstałe po przebytych operacjach lub urazach. W przypadku pacjentów z dużym podejrzeniem skłonności do keloidów zaleca się wykonanie-testu na małej powierzchni na wewnętrznej stronie przedramienia i obserwowanie go przez 3 do 6 miesięcy przed podjęciem decyzji o dalszym leczeniu.

Przeciwwskazaniem względnym są kobiety w ciąży i karmiące piersią. Chociaż obecnie nie ma bezpośrednich dowodów na to, że mikronakłuwanie szkodzi płodowi, w czasie ciąży zwiększa się wrażliwość skóry, a mikronakłuwanie może wywołać bardziej intensywną reakcję zapalną niż zwykle. Co ważniejsze, niektóre składniki często stosowane w połączeniu z mikronakłuwaniem,-takie jak kwas salicylowy, retinoidy i hydrochinon,- mają udowodnione działanie teratogenne lub mogą przenikać do mleka matki. Dlatego też, jeśli nie leczy się schorzeń specyficznych dla ciąży-(takich jak rozstępy), nie zaleca się wykonywania mikronakłuć w celach kosmetycznych w tym okresie.

Pacjenci przyjmujący określone leki również wymagają zwiększonej czujności. Leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna, warfaryna i klopidogrel, znacznie zwiększają ryzyko krwawień i siniaków. Leki retinoidowe, takie jak izotretynoina, hamują normalne różnicowanie komórek nabłonkowych, opóźniając gojenie się ran; Leczenie jest na ogół zalecane dopiero po 6 miesiącach od zaprzestania leczenia. Leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy i cyklosporyna, osłabiają zdolność organizmu do zwalczania-infekcji, zwiększając ryzyko-infekcji pooperacyjnej.

Ponadto pacjentów z cukrzycą, osobami z zaburzeniami krzepnięcia i osobami z ciężkim niedoborem odporności należy uważać za ostrożnych kandydatów. U pacjentów z cukrzycą zaburzenia mikrokrążenia i opóźnione gojenie sprawiają, że są oni podatni na trudne do wygojenia wtórne infekcje. U osób z zaburzeniami krzepnięcia może wystąpić niekontrolowane krwawienie, natomiast u osób z obniżoną odpornością brakuje podstawowych zdolności do odpierania inwazji bakterii.

Atrakcyjność mikronakłuwania wynika z jego „minimalnie inwazyjnego” charakteru, ale „minimalnie inwazyjny” nie oznacza „bez-ryzyka”. Wskazania do badań przesiewowych dla każdego pacjenta to najwyższe poszanowanie technologii.