Wytyczne dotyczące standaryzacji chirurgicznej

Postęp stosowania klinicznego i wytyczne dotyczące standaryzacji chirurgicznej
Zastosowanie igły Chiba w medycynie klinicznej odchodzi od tradycyjnego narzędzia do pobierania próbek diagnostycznych w wielofunkcyjną-platformę leczenia interwencyjnego. Praktyka kliniczna w 2025 roku wykazała, że ​​innowacyjne zastosowanie technologii igieł Chiba w różnych interdyscyplinarnych dziedzinach znacząco poprawiło trafność diagnozy choroby i bezpieczeństwo leczenia, sprzyjając ujednoliconemu rozwojowi radiologii interwencyjnej.
W dziedzinie leczenia raka wątroby metodą ablacji częstotliwością radiową technologia naprowadzania igłą Chiba osiągnęła przełom. Badanie kliniczne z udziałem 48 pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby wykazało, że przy zastosowaniu techniki nakłuwania igłą Chiba-pod kontrolą CT pod kontrolą CT podczas leczenia ablacją prądem o częstotliwości radiowej za jednym razem nakłuto igłą Chiba 236 punktów (72,6%), a igłą o częstotliwości radiowej 318 punktów (97,8%) za jednym razem. Powikłania związane z nakłuciem obejmowały 1 przypadek małej odmy opłucnowej (2,1%) i 2 przypadki krwotoku podtorebkowego wątrobowego (4,2%). Nie wystąpiły żadne poważne powikłania, takie jak-krwotok do jamy brzusznej, perforacja pęcherzyka żółciowego czy perforacja okrężnicy. Wnioski z badania wskazują, że technika nakłucia igłą o częstotliwości radiowej-Chiba może znacznie zwiększyć skuteczność i dokładność nakłucia igłą o częstotliwości radiowej w każdym miejscu, zmniejszyć częstość występowania powikłań i może być szeroko stosowana w leczeniu raka wątroby za pomocą częstotliwości radiowych.
W dziedzinie przezskórnej radiostomii-(PRG) technika igły Chiba otworzyła nową drogę dla specjalnych grup pacjentów, którzy nie mogą mieć wprowadzonej sondy nosowo-żołądkowej (NG). W badaniu przeprowadzonym w latach 2013–2024 wzięło udział 37 pacjentów i 39 zabiegów chirurgicznych. Po zakończeniu wstępnego nakłucia igłą Chiba 21-22G, umiejętnie wymieniono cewnik 6F Neffa w celu rozszerzenia jamy żołądka. Dane wykazały, że technika ta wykazała niezwykłą wartość kliniczną: wskaźnik powodzenia technicznego wyniósł 94,9% (37/39), a w 2 przypadkach niepowodzeń udało się uzyskać skuteczne leczenie poprzez wprowadzenie cewnika do angiografii naczyniowej przez usta. Co bardziej godne uwagi, we wszystkich przypadkach osiągnięto sukces kliniczny, a pacjenci z powodzeniem otrzymali wsparcie żywieniowe przez zgłębnik. Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, odnotowano jedynie 1 przypadek poważnych powikłań (ropień jamy brzusznej) i 3 przypadki drobnych powikłań (2 przypadki zakażenia skóry, 1 przypadek wycieku cewnika) i żaden z nich nie był bezpośrednio związany z operacją pod kontrolą USG.
W interwencyjnym leczeniu żółtaczki obturacyjnej igła Kashima odgrywa kluczową rolę w przezskórnym przezwątrobowym drenażu żółciowym (PTCD). Studia przypadków pokazują, że 66-letniemu mężczyźnie z żółtaczką obturacyjną i rakiem dróg żółciowych, u którego przedoperacyjne badanie MRCP wykazało znaczne poszerzenie lewego przewodu żółciowego, udało się wprowadzić igłę Kashima z dolnej części mostka do lewego przewodu żółciowego, a także wszczepiono wewnętrzną i zewnętrzną rurkę drenażową. Inny 56-letni-pacjent z żółtaczką zaporową i zespoleniem żółciowo-jelitowym po operacji, w wyniku operacji i radioterapii, miał zwłóknienie i twardą tkankę w okolicy dróg żółciowych. Igłę Kashima pomyślnie wprowadzono do prawego przewodu żółciowego w 8. i 9. przestrzeni międzyżebrowej, w linii środkowo-pachowej prawej. Wydłużona koszulka nakłucia nie mogła przejść, dlatego wymieniono wydłużony prowadnik V-18, następnie zintegrowano cewnik jednozagięty 4F i wymieniono dodatkowy prowadnik wzmacniający. Operacja zakończyła się sukcesem.
W zakresie biopsji płuc ujednolicono technikę aplikacji igły Chiba. Według informacji ScienceDirect standardowa procedura biopsji płuc obejmuje: użycie igły Chiba nr 22 i strzykawki o pojemności 20 ml do przezskórnego wprowadzenia do masy płucnej. Z aspiratu przygotowuje się dwa bezpośrednie rozmazy do natychmiastowego utrwalenia na mokro w 95% etanolu i wybarwienia metodą Papanicolaou. Pozostały aspirat miesza się następnie z 10 ml zrównoważonego roztworu soli i dostarcza do laboratorium w celu dalszej obróbki. Zawiesinę komórek odwirowuje się, a porcje wykorzystuje się do filtrów membranowych, rozmazów bezpośrednich, próbek do wirowania komórek i bloków komórkowych.
W procedurze prowadzenia obrazowania w chirurgii kręgosłupa igła Kiyama służy do precyzyjnego umieszczania igły. Etapy zabiegu obejmują: „czas przerwy” zabiegu, dokładne określenie prawidłowego poziomu wstrzyknięcia, oznaczenie skóry oraz wykonanie aseptycznego przygotowania i obłożenia, zastosowanie znieczulenia miejscowego oraz użycie lustra fluorescencyjnego lub tomografii komputerowej do oceny trajektorii do małego stawu, następnie wprowadzenie igły Kiyama do kręgosłupa lub igły Kiyama w tkankę podskórną na plecach i-ponowną ocenę trajektorii do małego stawu. W przypadku okresowego oświetlenia fluorescencyjnego w lustrze lub tomografii komputerowej igła jest przesuwana do momentu wyczucia „trzasku” i wejścia w staw lub twardą kość.
W procedurze-pod kontrolą ultradźwięków unikalna konstrukcja igły Chiba oferuje znaczne korzyści. Igła Chiba firmy EDM posiada wewnętrzny znacznik echa, który zapewnia lekarzom wyraźną widoczność echa i sprawia, że ​​igła jest dobrze widoczna na wyświetlaczu USG. Te cienkoigłowe urządzenia aspiracyjne doskonale nadają się do zabiegów ultradźwiękowych ze względu na wewnętrzne oznaczenie echa. Ta funkcja zapewnia lekarzom wyraźną widoczność echa i sprawia, że ​​igła jest dobrze widoczna na wyświetlaczu USG.
W biopsjach tarczycy zastosowanie igły Chiba stało się dojrzałe. Te igły FNA nadają się również do biopsji tarczycy i płuc. Dodatkowo można je stosować w zabiegach drenażowych i znieczuleniu regionalnym (blokada nerwu). Czasami igły FNA są również używane w procedurach pobierania płynów.
W badaniach cytologicznych igła Chiba zaliczana jest do kategorii igieł bezpiecznych. Według informacji Daoketabba 20-23G określa się mianem cienkiej igły, 24-25G określa się mianem ultracienkiej igły, a nakłucie biopsyjne uważane jest za badanie cytologiczne i uważane jest za igłę bezpieczną. Powszechnie stosowane mają nachylenie końcówki igły wynoszące 24 stopnie, np. igła Chiba. Wśród nich 14-19G (Gauge) nazywa się grubą igłą, a nakłucie biopsyjne należy do patologicznego badania histologicznego.
Wspólną cechą tych postępów klinicznych jest to, że skupiają się-na pacjencie, a ich celem jest minimalizacja urazów, zmniejszenie ryzyka i zwiększenie wydajności, przy jednoczesnym zapewnieniu skuteczności diagnozy i leczenia. Igła Kiyama nie jest już jedynie narzędziem do pobierania próbek tkanek; zamiast tego stał się ważnym nośnikiem umożliwiającym osiągnięcie medycyny precyzyjnej i spersonalizowanego leczenia. Dzięki ciągłym zmianom potrzeb klinicznych i ciągłemu rozwojowi innowacji technologicznych, igła Kiyama będzie odgrywać znaczącą rolę w bardziej interwencyjnych dziedzinach radiologii i obrazowania diagnostycznego.