https://www.chamfondbiotech.com/4-rodzaje--kości-szpiku-igieł do biopsji/

Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT), znany również jakokość mamPrzeszczepianie rzędów jest obecnie ważną metodą leczenia wielu złośliwych chorób krwi, chorób genetycznych i chorób autoimmunologicznych. Jednak nie wszyscy pacjenci nadają się do przeszczepienia, a powodzenie przeszczepu zależy również od szeregu złożonych ocen przedoperacyjnych. Igła do biopsji szpiku pełni w tym procesie rolę „paszportu”, a jej wynik bezpośrednio decyduje o tym, czy pacjent może wyruszyć w podróż transplantacyjną i jak zaplanować najlepszy plan przeszczepu.

Ocena wstępna

Po pierwsze, złotem standardem w ocenie stanu wyjściowego pacjenta są igły do ​​biopsji szpiku kostnego. Przed planowaniem przeszczepienia lekarze muszą upewnić się, że pierwotna choroba pacjenta jest pod kontrolą w możliwie największym stopniu. Na przykład w przypadku pacjentów z ostrą białaczką idealnym momentem na przeszczep jest pierwszy pełny okres remisji (CR1). W chwili obecnej, pobierając próbki przez igłę do biopsji szpiku kostnego oraz przeprowadzając analizy patologiczne i cytometrię przepływową, można potwierdzić, że odsetek komórek prymitywnych w szpiku kostnym spadł do bezpiecznego poziomu (zwykle<5%), and there are no MRD positives. If the biopsy results show that the disease is not in remission or is in a refractory state, the risk of post-transplantation recurrence is extremely high. The doctor may recommend bridging chemotherapy or targeted therapy first, and then perform transplantation after achieving remission. Therefore, the results of the bone marrow biopsy are the key to determining whether the "entrance ticket" for transplantation is valid.

Funkcja rezerwy szpiku kostnego

Po drugie, igła do biopsji szpiku kostnego służy do oceny funkcji rezerwy szpiku kostnego i stanu zdrowia mikrośrodowiska pacjenta. Istotą przeszczepu jest wprowadzenie do organizmu biorcy zdrowych hematopoetycznych komórek macierzystych, umożliwiając im „zakorzenienie się i wzrost” w jamie szpiku kostnego biorcy. Jeśli szpik kostny biorcy jest silnie zwłókniony, martwiczy lub ma upośledzoną funkcję krwiotwórczą w wyniku wcześniejszej wielokrotnej chemioterapii, radioterapii lub samej pierwotnej choroby, przeszczepione komórki macierzyste będą miały trudności z implantacją. Poprzez biopsję szpiku kostnego patolodzy mogą ocenić gęstość komórek szpiku kostnego, odsetek adipocytów, zawartość włókien siatkowatych i rozmieszczenie naczyń krwionośnych. Na przykład, jeśli biopsja wykaże rozległe zwłóknienie szpiku kostnego (takie jak pierwotne zwłóknienie szpiku), będzie to miało wpływ na zasiedlanie i proliferację komórek macierzystych, a wskaźnik powodzenia przeszczepu znacznie się zmniejszy. Konieczne może być dostosowanie intensywności-schematu leczenia wstępnego lub wybranie innego źródła komórek macierzystych.

Choroby nie-złośliwe

Ponadto w przypadku-chorób niezłośliwych, takich jak ciężka niedokrwistość aplastyczna (SAA) czy talasemia, igły do ​​biopsji szpiku kostnego są również podstawowym narzędziem do-oceny przed przeszczepem. U pacjentów z SAA biopsja szpiku kostnego może postawić ostateczną diagnozę i wykluczyć inne choroby powodujące pancytopenię (takie jak hipoplastyczny MDS). Wyjątkowo pusty i tłusty wygląd szpiku kostnego wykazany w biopsji jest typową cechą SAA i silnym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia transplantacyjnego. W przypadku pacjentów z talasemią-biopsja szpiku kostnego przed przeszczepieniem pozwala ocenić stopień nieskutecznej hematopoezy erytroidalnej i przeciążenia żelazem, co ma kluczowe znaczenie dla opracowania zindywidualizowanych planów przed-leczeniem i postępowania-po leczeniu.

Ocena dawcy

Wreszcie igła do biopsji szpiku kostnego służy również do wyszukiwania odpowiednich dawców lub oceny jakości komórek macierzystych do przeszczepu autologicznego. W przypadku przeszczepu autologicznego pobiera się własne hematopoetyczne komórki macierzyste pacjenta i poddaje je kriokonserwacji, a następnie ponownie podaje w postaci-dawki chemioterapii. Przed pobraniem istotne jest potwierdzenie za pomocą biopsji szpiku kostnego, że w szpiku kostnym pacjenta nie ma zanieczyszczeń komórkami nowotworowymi. Jeżeli w biopsji zostaną wykryte resztkowe komórki nowotworowe, należy dostosować protokół mobilizacji lub rozważyć techniki oczyszczania in vitro. Ponadto w przypadku przeszczepu allogenicznego dawcy (zwłaszcza bliźnięta jednojajowe lub rodzeństwo) czasami muszą również przejść biopsję szpiku kostnego, aby potwierdzić jego stan zdrowia i upewnić się, że nadaje się on do dawstwa.

Wniosek

Podsumowując, igła do biopsji szpiku kostnego pełni rolę „strażnika” podczas całego procesu przeszczepiania hematopoetycznych komórek macierzystych. Nie tylko określa, czy pacjent kwalifikuje się do przeszczepienia, ale także dostarcza niezbędnych dowodów biologicznych do opracowania spersonalizowanego planu przeszczepienia i stanowi ważny pomost łączący diagnozę i leczenie.