Krzyżowa-Integracja graniczna igieł do biopsji piersi w terapii małoinwazyjnej i radiologii interwencyjnej

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-techniki biopsyjne-igłowe-

Przez długi czas bbiopsja reszty needles były traktowane jako narzędzia czysto diagnostyczne. Jednak wraz z rozwojem radiologii interwencyjnej i chirurgii małoinwazyjnej rola tej małej igły ulega głębokiej transformacji-ewoluując z „zwiadowcy” w „żołnierza sił specjalnych”, integrując diagnostykę, leczenie, znakowanie i monitorowanie, otwierając- zupełnie nowy paradygmat w leczeniu chorób piersi.

1. Diagnoza jako leczenie: zastosowania terapeutyczne-wycięcia wspomaganego próżniowo

Systemy-do biopsji wspomaganej próżniowo (VAB) zostały początkowo zaprojektowane do pobierania-próbek tkanek o dużej objętości, ale lekarze wkrótce odkryli, że można ich używać do całkowitego wycięcia małych łagodnych guzów. W przypadku łagodnych guzów piersi (takich jak gruczolakowłókniaki, brodawczaki) o średnicy mniejszej niż 2 cm, VAB może służyć jako minimalnie inwazyjna metoda wycięcia, podobna do chirurgii jednego dnia. W porównaniu z tradycyjnym wycięciem chirurgicznym wymaga jedynie nacięcia o długości 3-5 mm, nie pozostawia widocznych blizn i zapewnia wyjątkowo krótki czas rekonwalescencji. W tym zastosowaniu obrotowe ostrze i system próżniowy igły biopsyjnej otrzymują nową misję „narzędzi do wycinania”, umożliwiającą „diagnostykę i leczenie w jednym kroku”.

2. „Znak drogowy” umożliwiający precyzyjną lokalizację: igły do ​​biopsji i przedoperacyjna lokalizacja drutu

W przypadku-wyczuwalnych zmian (takich jak skupiska mikrozwapnień) dokładna lokalizacja przedoperacyjna jest kluczem do powodzenia-operacji oszczędzającej pierś. Tradycyjna metoda lokalizacji drutu polega na wprowadzeniu metalowego drutu z haczykiem do środka zmiany chorobowej za pomocą igły biopsyjnej. Nowoczesne technologie lokalizacji nasion radioaktywnych i lokalizacji nasion magnetycznych dodatkowo usprawniają działanie igły biopsyjnej. Za pomocą współosiowej kaniuli igły biopsyjnej lekarz precyzyjnie wszczepia do zmiany radioaktywną cząsteczkę jodu-125 lub cząsteczkę ferromagnetyczną mniejszą niż ziarnko ryżu. Podczas operacji lekarz wykorzystuje sondę gamma lub detektor indukcji magnetycznej w celu znalezienia cząsteczki, co pozwala na precyzyjne wycięcie zmiany. W tym przypadku igła biopsyjna pełni rolę „precyzyjnego pojazdu dostarczającego”, wysyłając sygnał lokalizacyjny do określonych współrzędnych.

3. „Awangarda” terapii ablacyjnej: zintegrowane igły do ​​biopsji-ablacyjnej

Techniki ablacji termicznej (fale radiowe, mikrofale, krioablacja) stają się skutecznymi metodami leczenia wczesnego raka piersi i ognisk nawrotowych. Pojawiły się nowe zintegrowane igły do ​​biopsji-ablacyjnej. Ten typ igły zawiera nacięcie biopsyjne i elektrodę ablacyjną na końcu dystalnym. Lekarz najpierw używa tej igły do ​​biopsji, aby potwierdzić patologiczny charakter; następnie, bez wycofywania igły, jednym kliknięciem przechodzi w tryb ablacji w celu termicznej koagulacji i martwicy zmiany. Cały proces przebiega bezproblemowo, co pozwala uniknąć ryzyka wtórnego nakłucia i umożliwia „dwa zastosowania jedną igłą”. Wymaga to, aby materiał igły posiadał zarówno dobrą przewodność elektryczną/cieplną, jak i wytrzymałość mechaniczną, co stawia niezwykle wysokie wymagania w zakresie projektowania i procesów produkcyjnych.

4. „Droga ekspresowa” do dostarczania leków: igły do ​​biopsji i miejscowa chemioterapia/immunoterapia

Niejednorodność nowotworu oznacza, że ​​po podaniu ogólnoustrojowym może nie dojść do osiągnięcia skutecznych stężeń we wszystkich miejscach zmian. Kanały utworzone przez igły biopsyjne mogą umożliwić wstrzyknięcie do guza. Na przykład po biopsji lekarz może za pomocą tej samej igły wstrzyknąć do guza leki chemioterapeutyczne, agonistów układu odpornościowego lub wirusy onkolityczne. Celem tej strategii „lokalnej intensyfikacji” jest aktywacja lokalnego mikrośrodowiska immunologicznego guza, wywołanie „efektu abskopalnego”, a nawet zahamowanie przerzutów w miejscach, w których nie wstrzyknięto leku. W przyszłości inteligentne-reagujące hydrożele lub nośniki nanocząstek będzie można również wstrzykiwać za pomocą igieł do biopsji w celu utworzenia zbiorników leku, co umożliwi terapię o przedłużonym uwalnianiu przez kilka tygodni.

5. „Sentinel” w monitorowaniu skuteczności: uzupełniające się role biopsji powtórnej i biopsji płynnej

Podczas terapii celowanej lub immunoterapii nowotwory mogą rozwinąć oporność lub przekształcić się. Regularna powtarzana biopsja jest złotym standardem w monitorowaniu ewolucji nowotworu. Niski-urazowy charakter nowoczesnych igieł do biopsji umożliwia powtarzanie biopsji. Porównując profile genetyczne próbek biopsyjnych przed i po leczeniu, lekarze mogą w odpowiednim czasie dostosować plan leczenia. Jednocześnie tkanka uzyskana za pomocą igieł do biopsji jest również najlepszym materiałem do ustalenia-organoidów pochodzących od pacjenta (PDO) do badań in vitro wrażliwości na leki, co pozwoli na określenie późniejszego leczenia.

Streszczenie:

Granice igieł do biopsji piersi zacierają się. Nie należy już wyłącznie do oddziałów patologii i obrazowania, ale stał się uniwersalną platformą multidyscyplinarnej współpracy (MDT) między radiologią interwencyjną, onkologią medyczną i chirurgią piersi. Przyszłe igły do ​​biopsji piersi będą wielofunkcyjnymi miniaturowymi platformami chirurgicznymi integrującymi pobieranie próbek, diagnostykę, lokalizację, ablację, dostarczanie leku i monitorowanie. Każde udoskonalenie tej igły oznacza, że ​​pacjentki z rakiem piersi robią duży krok w kierunku osiągnięcia celów, jakimi są „dokładniejsza diagnoza, mniej urazów i lepsza skuteczność”.