Wpływ średnicy igły biopsyjnej na jakość próbki szpiku kostnego i skuteczność diagnostyczną chorób hematologicznych

https://www.chamfondbiotech.com/4-rodzaje--kości-szpiku-igieł do biopsji/

Z punktu widzenia hematologii klinicznej i patologii„Jaka jest średnicaigła do biopsji szpiku kostnego?"bezpośrednio określa, czy można uzyskać kwalifikowaną próbkę tkanki, co z kolei wpływa na potwierdzoną diagnostykę białaczki, zespołów mielodysplastycznych (MDS), zwłóknienia szpiku, szpiczaka mnogiego i nacieku chłoniaka w szpiku.

Do aspiracji szpiku kostnego wykorzystuje się cienkie igły (16G–18G) do ekstrakcji płynnego szpiku do celów rozmazów, cytometrii przepływowej i badań genetycznych. Jednakże, gdy napotkasz A„suchy kran”-często spotykane w przypadku zwłóknienia szpiku lub guzów o rozległym nacieku powodujących zarost jamy szpikowej-nie można pobrać aspiratu niezależnie od średnicy igły. W takich przypadkach należy zastosować igłę biopsyjną o dużej-przekroju z bocznym-okienkiem tnącym, aby przebić kość korową i obrócić ją w celu uzyskania tkanki stałej.

Standardowa biopsja osoby dorosłej zaleca:Igła 11G (średnica zewnętrzna ≈ 3,0 mm), co daje rdzeń tkanki o średnicy około 2,0–2,2 mm, a najlepiej o długości większej lub równej 1,5 cm (WHO i większość wytycznych zaleca większą lub równą 1,6–2,0 cm). Tylko próbki tej wielkości mogą zachować nienaruszoną mikrostrukturę szpiku kostnego,-w tym rozmieszczenie komórek krwiotwórczych, powiązania beleczkowe, proliferację włókien siatkowatych i informacje o nieprawidłowej lokalizacji niedojrzałych prekursorów (ALIP)-nieosiągalne na podstawie samych rozmazów. W przypadku użycia nieodpowiednio cienkiej igły (np. igły aspiracyjnej 16G stosowanej w celu „wybicia” fragmentu tkanki) próbka jest często fragmentaryczna, widać na niej artefakty spowodowane zmiażdżeniem lub składa się jedynie z skrzepu krwi. W takich okolicznościach patolog nie może dokładnie ocenić liczby komórek ani stopnia zwłóknienia, co ryzykuje pominięciem rozpoznania MDS lub zwłóknienia szpiku o niskim{{13}stopniu.

Niektóre ośrodki zatrudniająIgła 13G (średnica zewnętrzna ≈ 2,4 mm)dla wychudzonych pacjentów w podeszłym wieku lub dzieci. Chociaż rdzeń jest nieco węższy, w doświadczonych rękach może uzyskać wystarczająco długi pasek do barwienia hematoksyliną-eozyną (H&E) i retikuliną (Masson/Gomori). Jednakże próbki 13G mogą nie być optymalne do multipleksowej immunohistochemii lub FISH (fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ) ze względu na ograniczoną objętość tkanki. Dlatego większość oddziałów hematologii szpitali trzeciego stopnia nadal preferuje 11G, chyba że anatomia pacjenta to wyklucza. Część literatury sugeruje podobną zgodność diagnostyczną między 11G i 13G, ale próbki 11G wykazują niższy współczynnik fragmentacji i pozwalają na większą liczbę seryjnych skrawków.

Miernik igłowy również pośrednio określa integralność próbki poprzez wielkośćpróbne wycięcie (okno cięcia). Igły biopsyjne typu Jamshidi- mają prostokątne okienko boczne (zwykle o długości 10–15 mm; szerokość 1,0–1,5 mm odpowiadająca średnicy igły). Zbyt wąskie okienko (cienka igła) predysponuje tkankę do zaczepiania i fragmentacji, natomiast zbyt szerokie okienko (zbyt duża igła) zwiększa ryzyko rozszczepienia kości korowej. Dlatego wybór średnicy igły wymaga wyważenia maksymalnej jakości próbki i bezpieczeństwa pacjenta,-co wyjaśnia, dlaczego 11G jest uważane za „złoty standard”.

Podsumowując:

Igły do ​​biopsji szpiku kostnego u dorosłych powinny byćWiększy lub równy 11G (3,0 mm OD); w przypadku populacji pediatrycznej lub specjalnej, minimalnym akceptowalnym wskaźnikiem jest13G (2,4 mm średnicy zewnętrznej).

Biopsję aspiracyjną i rdzeniową należy wykonywać sekwencyjnie lub ze zmianą igły.

Jasne zrozumienie związku przyczynowego pomiędzy grubością igły a jakością próbki pozwala lekarzom wyjaśnić pacjentom dlaczego„konieczna jest nieco większa igła”,oraz pomaga personelowi pielęgniarskiemu w przygotowaniu odpowiedniego sprzętu,-zapewniając, że taca do biopsji zawiera:prawdziwa igła trepanowa 11G–13G z okienkiem tnącym, a nie standardowa igła aspiracyjna.