https://www.chamfondbiotech.com/4-rodzaje--kości-szpiku-igieł do biopsji/

W dobie medycyny precyzyjnej-wysoka jakość bjedna biopsja szpikuPróbka jest podstawą prawidłowej diagnozy. Jednakże na jakość próbki może wpływać wiele czynników, a najważniejszym aspektem jest rodzaj igły do ​​biopsji. Nieprawidłowy wybór igły może prowadzić do fragmentacji, kompresji, rozcieńczenia lub niedostateczności próbki, co ostatecznie skutkuje fałszywie ujemnymi wynikami lub błędną oceną. W tym artykule zbadamy, z punktu widzenia kontroli jakości, jak różne typy igieł do biopsji szpiku kostnego wpływają na dokładność diagnozy.

1. Typ igły do ​​biopsji rdzeniowej: kluczowy czynnik decydujący o kompletności paska tkankowego

Celem biopsji rdzeniowej jest uzyskanie pełnego i nieuszkodzonego wycinka tkanki szpiku kostnego w celu oceny proporcji składu komórek szpiku kostnego, stopnia zwłóknienia, wzoru nacieku nowotworu itp. Istotny wpływ na to mają różne rodzaje biopsji rdzeniowych.

Tru-Typ cięcia (cięcie ręczne):

• Zalety:Teoretycznie pozwala uzyskać najdłuższe paski tkanki (do 2-3 cm), a proces cięcia jest stosunkowo delikatny i powoduje mniejsze uszkodzenia morfologii komórek.
• Wady:Technika operacji wymaga niezwykle wysokich umiejętności. Jeśli rdzeń wewnętrzny nie jest całkowicie osadzony w tkance podczas jego przesuwania lub jeśli siła przyłożona podczas przesuwania zewnętrznej kaniuli jest nierówna, jest bardzo prawdopodobne, że paski tkanki zostaną „złamane” lub „spłaszczone”. Co więcej, w przypadku silnie zwłóknionego szpiku kostnego ręczne nacięcie jest często niewystarczające, co prowadzi do niepowodzenia pobierania próbek.

Igła do biopsji-typu sprężynowego (automatyczne cięcie):

• Zalety:Jego-szybki, ustandaryzowany mechanizm „uruchamiania-cięcia” niemal eliminuje różnice w działaniu spowodowane przez człowieka. Niezależnie od miękkości czy twardości szpiku kostnego można uzyskać-dobrze ukształtowane i jednolite paski tkanki (zwykle 1-2 cm). Badania wykazały, że użycie igły biopsyjnej typu sprężynowego może zwiększyć skuteczność biopsji grubopsyjnej z 70% w przypadku igieł ręcznych do ponad 95%.
• Wady:Cięcie-z dużą prędkością może generować pewne efekty termiczne lub mechaniczne siły ścinające, powodując niewielkie uszkodzenie niektórych delikatnych komórek (takich jak komórki chłoniaka). Dodatkowo długość pasków bibułki uzyskanych tą metodą jest zwykle krótsza niż w przypadku operacji ręcznej.

Igła do biopsji wspomaganej próżnią-:

To jest nowszy projekt. Wewnątrz igły nakłuwającej wywierane jest podciśnienie, które aktywnie wciąga tkankę do wgłębienia igły przed jej nacięciem. Może skutecznie rozwiązać problem trudności w naprawie szpiku kostnego z powodu jego zbyt cienkiego lub zwłóknionego, szczególnie nadaje się do przypadków suchego kranu. Jednakże nadmierne podciśnienie może również powodować zapadnięcie się tkanki lub fragmentację komórek.

II. Rodzaj igły aspiracyjnej: „Pierwsza linia obrony” zapewniająca jakość płynu szpikowego

Aspiracja płynu szpiku kostnego służy do liczenia komórek, klasyfikacji, cytometrii przepływowej, analizy kariotypu chromosomów itp. Wybór igły aspiracyjnej ma bezpośredni wpływ na to, czy próbka zostanie rozcieńczona krwią obwodową.

Igła z-bocznym otworem a igła z-dziurą końcową:

• Końcówka-igła z otworem:Tradycyjna konstrukcja sprawia, że ​​podczas aspiracji jest podatny na aspirację krwi z zatok krwi obwodowej, co skutkuje znacznym rozcieńczeniem próbki i utratą reprezentatywności do badania cytologicznego.
• Igła z-bocznym otworem:Z boku końcówki igły wykonuje się otwór. Podczas aspiracji zasysa głównie składniki merytoryczne z jamy szpikowej, znacznie zmniejszając ryzyko zanieczyszczenia krwi obwodowej. Dlatego też w przypadku pacjentów z białaczką, którzy potrzebują precyzyjnej oceny pierwotnego stosunku komórek, lepszym wyborem jest igła z bocznym{{2}dziurkiem.

Średnica igły:

• Cienka igła (22G):Uraz jest minimalny, ale opór aspiracji jest duży, podatny na zatykanie, a ilość uzyskiwanego płynu jest ograniczona, co utrudnia przeprowadzenie kompleksowych badań z zakresu biologii molekularnej.
• Gruba igła (18G):Aspiracja jest płynna i można uzyskać wystarczającą ilość-płynu szpiku kostnego wysokiej jakości. Jest to szczególnie przydatne w przypadku projektów badań naukowych, które wymagają dużej liczby komórek do sekwencjonowania genów. Jednakże ryzyko krwawienia odpowiednio wzrasta.

III. Przetwarzanie próbek i zamknięta pętla łańcucha diagnostycznego

Wybór odpowiedniego rodzaju igły do ​​biopsji to dopiero pierwszy krok. Równie ważne jest późniejsze przetwarzanie próbki.

• Próbka z biopsji rdzeniowej:Po ekstrakcji należy go natychmiast umieścić w 10% obojętnej buforowanej formalinie w celu utrwalenia, aby zapobiec wysuszeniu. Czas utrwalania nie powinien być zbyt długi, aby uniknąć wpływu na odzyskiwanie antygenu. Etap odwapniania należy przeprowadzić ostrożnie. Nadmierne odwapnienie spowoduje uszkodzenie DNA i RNA, wpływając na późniejsze badania FISH lub NGS.
• Próbka aspiracyjna:Należy natychmiast przygotować szkiełko i probówkę antykoagulacyjną (EDTA lub heparyna). Szkiełko powinno być równomiernie grube i cienkie, aby uniknąć sztucznych zmian w morfologii komórek. Probówkę antykoagulacyjną należy delikatnie odwrócić i wymieszać, aby zapobiec krzepnięciu lub hemolizie.

IV. Wskaźniki kontroli jakości: jak ocenić działanie igieł do biopsji?

Instytucje medyczne powinny ustanowić wewnętrzny system kontroli jakości i przeprowadzać regularne oceny działania różnych igieł biopsyjnych.

• Wskaźnik powodzenia biopsji rdzeniowej:Proporcja pasków tkanki możliwych do uzyskania do diagnozy po pojedynczym nakłuciu.
• Długość i integralność pasków tkanki:Średnia długość, wskaźnik pękania i stopień kompresji.
• Stopień rozcieńczenia płynu szpiku kostnego:Określa się go poprzez obliczenie stosunku liczby ziarnistości szpiku kostnego w rozmazie do proporcji komórek krwi obwodowej.
• Częstość występowania powikłań:W tym krwawienie, infekcja, ocena bólu itp.
• Czas operacji:Całkowity czas od przygotowania do usunięcia próbki z organizmu.

Wniosek

Rodzaj igły do ​​biopsji szpiku kostnego jest podstawową zmienną wpływającą na jakość próbki. Od dążenia do „wyzdrowienia” do dążenia do „wyzdrowienia” lekarze i patolodzy muszą ściśle współpracować. W oparciu o charakterystykę choroby i wymagania badawcze powinni naukowo wybrać rodzaj igły do ​​biopsji i ściśle przestrzegać standardowych procedur operacyjnych. Tylko w ten sposób każda cenna próbka szpiku może osiągnąć maksymalną wartość diagnostyczną.