https://litfl.com/intraosseous-dostęp/

Abstrakcyjny

W artykule tym, skupiającym się na-zarządzaniu szpitalnym, omówiono praktyki pełnego-łańcucha infekcji w przypadku używanychigły podskórnez miejsc wytwarzania (oddziały, przychodnie i sale operacyjne) do-tymczasowych magazynów odpadów na miejscu. Koncentruje się na strategiach zapobiegania zakłuciom igłą, ustandaryzowanym rozmieszczeniu pojemników na ostre przedmioty, protokołach postępowania w sytuacjach awaryjnych po-ekspozycyjnym oraz punktach zagrożeń podczas-transferu wewnątrz placówki, a jego celem jest ustanowienie wewnątrzszpitalnej bariery bezpieczeństwa zapewniającej brak ryzyka zakłucia igłą i zerowego wycieku.

Słowa kluczowe: Używane igły podskórne; Kontrola infekcji związanych z opieką zdrowotną; Uraz igłą; Pojemnik na ostre przedmioty; Bezpieczeństwo pracy; Standardowe środki ostrożności

Tekst główny

W placówkach medycznych stosowane igły do ​​wstrzyknięć podskórnych należą do najważniejszych czynników ryzyka powodujących narażenie zawodowe i zakażenia szpitalne dla pielęgniarek, lekarzy, techników medycznych i personelu odpowiedzialnego za higienę środowiska. Odpowiednie zarządzanie ryzykiem obejmuje każde subtelne powiązanie, od użycia igły po przeniesienie pacjenta z oddziałów klinicznych, stanowiąc podstawowy element szpitalnego systemu kontroli zakażeń i bezpośrednio chroniąc bezpieczeństwo pracy opiekunów pierwszej linii, a także bezpieczeństwo środowiska opieki nad pacjentami.

Podstawowe zasady: standardowe środki ostrożności i bezpieczne wstrzykiwanie

Podstawą kontroli infekcji jest traktowanie krwi i płynów ustrojowych wszystkich pacjentów jako potencjalnie zakaźnych. Wszystkie procedury wstrzyknięcia muszą być rygorystycznie zgodne ze specyfikacjami bezpiecznego wstrzyknięcia: dokładne-przygotowanie przed zabiegiem, unikanie wypadków podczas manipulacji i natychmiastowa właściwa utylizacja po zakończeniu. Zakładanie zużytych igieł obiema rękami jest na całym świecie surowo zabronione zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi dotyczącymi kontroli infekcji, ponieważ manewr ten stanowi główną przyczynę przypadkowego ukłucia igłą. Szerokie zastosowanie urządzeń- zapewniających bezpieczeństwo, takich jak strzykawki-samoczynnie wysuwane lub wyposażone w osłonę-, drastycznie zmniejsza ryzyko u źródła.

Przewoźnik krytyczny: ustandaryzowana administracja pojemnikami na ostre przedmioty

Pojemniki na ostre przedmioty to coś więcej niż zwykłe pojemniki, pełniące funkcję lokalnych ośrodków bezpieczeństwa. Standardowe wymagania operacyjne są określone poniżej:

Umieszczenie w pobliżu: pojemniki należy umieszczać w łatwo dostępnym miejscu na wszystkich-stanowiskach roboczych generujących ostre substancje, w tym na wózkach z lekami, blatach i stałych miejscach przy łóżkach.

Natychmiastowa utylizacja: wyrzuć zużyte igły do ​​pojemników-własnoręcznie, bez dodatkowego kontaktu, zaraz po użyciu; nigdy nie należy nosić przy sobie nieosłoniętych igieł ani nie pozostawiać ich niezabezpieczonych na poręczach przy łóżku pacjenta lub na tacach zabiegowych.

Zapobieganie przepełnieniu: natychmiast zamykaj pojemniki po ich napełnieniu do trzech-pojemności znamionowej. Przepełnionych jednostek nie można bezpiecznie zamknąć i stwarzają poważne ryzyko przekłucia podczas obsługi, gdy igły przebijają osłonkę.

Bezpieczne, nieodwracalne zamknięcie: Po zamknięciu pokrywy pojemników powinny być trwale zablokowane, aby zapobiec nieupoważnionemu ponownemu otwarciu.

Podstawowe zagrożenie: zapobieganie i postępowanie w sytuacjach awaryjnych w przypadku zakłuć igłą

Pomimo wielowarstwowych środków zapobiegawczych, przypadki zakłucia igłą nadal zdarzają się sporadycznie. Dział kontroli zakażeń szpitalnych opracuje i przeprowadzi obowiązkowe szkolenie obejmujące standardowy przebieg pierwszej-reagowania na narażenie zawodowe:

• Uciskanie: Delikatnie wyciśnij małe ilości krwi z rany, ściskając ją od bliższego do dalszego końca uszkodzonego miejsca;
• Opłucz: Dokładnie przepłucz zajętą ​​ranę pod bieżącą wodą z dodatkiem mydła;
• Dezynfekcja: Do miejscowej dezynfekcji zastosować 75% alkohol etylowy lub 0,5% jodofor;
• Raport: Niezwłocznie powiadom przełożonych wydziałów i zespół ds. kontroli infekcji, a następnie wypełnij formularze dokumentacji narażenia zawodowego.

Następnie specjaliści ds. kontroli zakażeń przeprowadzają pilną ocenę ryzyka w krytycznym 24-godzinnym oknie terapeutycznym. Leki profilaktyczne i-długoterminowa-kontrola są ustalane na podstawie wyników badań laboratoryjnych pacjentów będących źródłem zakażenia (badania przesiewowe pod kątem HBV, HCV, HIV) oraz stanu odporności narażonego personelu. Skuteczny, niekaralny system zgłaszania incydentów i interwencji-jest niezbędny, aby zminimalizować niekorzystne skutki zakaźne dla narażonego personelu.

W-rozporządzeniu dotyczącym transportu wewnętrznego i tymczasowego przechowywania w szpitalu

Zapieczętowane, pełne pojemniki na ostre przedmioty są odbierane wyłącznie przez wyznaczony, przeszkolony personel sanitarny, noszący wymagane środki ochrony indywidualnej (rękawice, fartuch ochronny, jeśli jest to wskazane). Do transportu wewnętrznego stosuje się całkowicie zamknięte, dedykowane wózki na odpady, aby uniknąć przewrócenia się kontenera i jego rozsypania. Miejsca tymczasowego składowania odpadów na poziomie oddziału- pozostają zamknięte i oznaczone oficjalnymi znakami ostrzegawczymi dotyczącymi odpadów medycznych. Szczegółowe dzienniki przekazania dokumentujące czas transportu, ilość i wagę brutto są zapisywane w momencie dostawy do centralnego magazynu na-zakładzie w celu wyjaśnienia indywidualnej odpowiedzialności i prześledzenia pełnego łańcucha odpadów.

Wniosek

Cały-szpitalny cykl życia zużytej igły podskórnej stanowi systematycznie opracowany proces zarządzania ryzykiem. Niezawodne wdrożenie zależy od zgodnego sprzętu (kwalifikowane pojemniki na ostre przedmioty), solidnych protokołów instytucjonalnych i spójnej świadomości bezpieczeństwa wśród całego personelu. Budowanie pełnego-ramy obronnej procesu -usuwać natychmiast po wytworzeniu, zabezpieczyć po umieszczeniu w kontenerze, uruchomić plany awaryjne w przypadku narażenia- zapewnia solidną ochronę zawodową pracownikom służby zdrowia i ostatecznie spełnia cel dotyczący bezpieczeństwa pracy polegającego na zerowej-wypadkowości.